Современная характеристика лекарственной устойчивости МБТ и особенности бактериовыделения до и на фоне стандартного лечения у больных туберкулезом органов дыхания

• Автор: Панин, Илья Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 137 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Лекарственная устойчивость МБТ: ее виды, варианты,
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ТРЕНДЫ В РОССИИ И МИРЕ
1.1.1 Виды лекарственной устойчивости МБТ
1.1.2 Распространенность лекарственной устойчивости МБТ
1.1.3 Тренды лекарственной устойчивости МБТ
1.1 Сравнение и особенности культуральных свойств ЛУ и ЛЧ МБТ
1.2 Особенности бактериовыделения у больных ЛУ и ЛЧ туберкулезом29
1.3 Множественная туберкулезная инфекция
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Дизайн исследования
2.2 Характеристика групп больных
2.3 Характеристика методов исследования
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ МБТ И БАКТЕРИОВЫДЕЛЕНИЯ У ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
3.1 Распространенность и характер первичной ЛУ МБТ у больных туберкулезом Рязанской области
3.2 Анализ трендов первичной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза в Рязанской области
3.3 Исследование особенностей бактериовыделения у впервые выявленных больных ЛЧ и ЛУ туберкулезом

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ МВТ И БАКТЕРИОВЫДЕЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С РЕЦИДИВАМИ ТУБЕРКУЛЕЗА
4.1 Распространенность и характер лекарственной устойчивости МБТ у больных с рецидивами ТОД
4.2 Исследование особенностей бактериовыделения у больных рецидивами ТОД
ГЛАВА 5. СРАВНЕНИЕ СПЕКТРА ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ МБТ, ВЫДЕЛЕННЫХ ИЗ МОКРОТЫ И ДРУГИХ КЛИНИЧЕСКИХ ОБРАЗЦОВ
ГЛАВА 6. НЕКОТОРЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ МИКОБАКТЕРИАЛЬНОЙ ПОПУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ С РАЗЛИЧНЫМ ХАРАКТЕРОМ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ВОЗБУДИТЕЛЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АБП - Антибактериальный препарат
АЛУ - Абсолютная лекарственная устойчивость
ВГЛУ - Внутригрудные лимфатические узлы
ВЛУ - Вторичная лекарственная устойчивость
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
КУМ - Кислотоусточивые микобактерии
ЛЙ среда - плотная питательная среда Левенштейна-Йенсеиа
ЛУ - Лекарственная устойчивость
ЛЧ - Лекарственная чувствительность
МБТ - Микобактерии туберкулеза
МЛУ - Множественная лекарственная устойчивость
ПЛУ - Первичная лекарственная устойчивость
ПТП - Противотуберкулезный препарат
ПЦР - Полимеразно-цепная реакция
ТОД - Туберкулез органов дыхания
ФКТ - Фиброзно-кавернозный туберкулез
ШЛУ - Широкая лекарственная устойчивость
Сш - Капреомицин
Сэ - Циклосерин
Е - Этамбутол
ЕФ - Этионамид
Н - Изониазид
Кт - Канамицин
СЛх - Офлоксацин
РАБ - ПАСК, парааминосалициловая кислота Л - Рифампицин Б - Стрептомицин
ХБЛ - Широкая лекарственная устойчивость

В исследовании Warren и соавт. метод ПЦР использовался для идентификации МВТ генотипического семейства Beijing и других эволюционных линий в образцах мокроты больных из Южной Африки [204]. Эти авторы пришли к заключению, что по меньшей мере 19% больных были инфицированы одновременно как Beijing, так и не Bei-jing-штаммами. Случаи множественной инфекции чаще наблюдались в случаях повторного лечения, чем среди впервые выявленных больных. Та же группа была обследована с помощью IS6110 RFLP-типирования для обнаружения множественных штаммовых инфекций и в 3 (2,3%) случаях были выявлены фоновые паттерны, характерные для смешанных инфекций.
Матрашкин А.Г., Месько Е.М. и соавт. в своем исследовании по изучению генотипичиеской характеристики штаммов МВТ в республике Тыва приводят сведения, что по меньшей мере 2 (2,81%) из исследованных методом IS6110 RFLP-типирования культуры микобактерий были представлены смесью двух различных штаммов, Beijing и не-Beijing генотипов [23].
В Голландии в период с 1993 по 2003 гг VNTR-типированию было подвергнуто около 15 тыс. изолятов МВТ, полученных в основном из регионов с высокой заболеваемостью. В результате проведенного исследования двойные паттерны лекарственной устойчивости были получены лишь в одном случае [85].
Высокую частоту инфицирования множественными популяциями МВТ показали в своей работе по изучению ВИЧ-ассоциированного туберкулеза в Танзании Lisa V. Adams, Barry N. Kreiswirth et al. При исследовании методом IS6110 RFLP-типирования нескольких тканевых образцов 14 пациентов выяснилось, что 6 (43%) из них были инфицированы одновременно несколькими штаммами МВТ [189].
Косвенные свидетельства наличия множественной туберкулезной инфекции приводятся в работе Бобровской К.В., Кравченко М.А., Берд-