Медико-социальные аспекты реабилитации впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания на санаторном этапе лечения.

• Автор: Горбунова, Людмила Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 37 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение
Глава 1. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ; ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ*

ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ НА САНАТОРНОМ ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ

1Л. Медико-социальные особенности больных туберкулезом

1.2. Возможности реабилитации больных туберкулезом

1.3. Качество жизни больных туберкулезом

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ

ТУБЕРКУЛЕЗОМ НА САНАТОРНОМ ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ
3.1. Социально-демографическая характеристика больных впервые выявленным туберкулезом органов дыхания, проходивших санаторное лечение в туберкулезном санатории «Голубая
бухта»
3.2.Клиническая характеристика больных впервые выявленным туберкулезом органов дыхания, направленных на лечение в южный туберкулезный санаторий
3.3. Эффективность санаторного лечения больных впервые выявленным туберкулезом органов дыхания
3.4. Характеристика сопутствующей патологии у больных впервые выявленным туберкулезом органов дыхания, направленных на санаторное лечение
Глава 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ САНАТОРНОГО ЭТАПА РЕАБИЛИТАЦИИ
БОЛЬНЫХ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
ЛЕГКИХ
4.1. Факторы, влияющие на эффективность санаторного этапа лечения впервые выявленных больных туберкулезом органов
дыхания
А. Социально-демографические факторы в определении
уровня реабилитации на санаторном этапе лечения
Б. Вклад медицинских факторов в реабилитационный процесс.
4.2. Эффективность реабилитации больных инфильтративным
» туберкулезом легких

Глава 5. ВОЗМОЖНОСТИ ИЗУЧЕНИИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА
ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ В ПРОЦЕССЕ САНАТОРНОГО ЭТАПА ЛЕЧЕНИЯ. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
5.1. Медико-социальные особенности пациентов с
«положительной динамикой показателей КЖ в процессе санаторного лечения»
5.2. Медико-социальная характеристика больных с
«отрицательной динамикой показателей КЖ по окончании санаторного лечения»
5.3. Сравнительная характеристика больных туберкулезом 1 и 2 групп с разнонаправленными изменениями КЖ на
санаторном этапе лечения
5.4. Медико-социальная характеристика группы больных «без достоверной динамики качества жизни в процессе санаторно-курортного лечения»
5.5. Медико-социальный портрет пациента с положительной и отрицательной динамикой КЖ
5.5.1. Медико-социальный портрет пациента с отрицательной динамикой КЖ
5.5.2. Медико-социальный портрет пациента с положительной динамикой КЖ
ЗАКШОЧЕНШ
Выводы
Практические рекомендации
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
Сохранение в последние десятилетия неблагоприятных тенденций развития эпидемической ситуации по туберкулезу потенцирует продолжение оптимизации лечебно-реабилитационных мероприятий среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания (Аксенова В.А. и соавт. 1999; Белиловский Е.М. и соавт., 2003; Перельман М.И., 2005, Скачкова Е.И. и соавт., 2009; Овсянкина Е.С. и соавт., 2009; Корнилова З.Х. и соавт., 2010; Пунга В.В., Ерохин В.В., 2010; Шилова М.В., 2010). Происходящая модернизация. системы противотуберкулезной помощи населению преимущественно затрагивает организацию выявления и лечения больных туберкулезом, в то время как вопросы развития санаторной помощи, остаются без. должного внимания (Сон И.М., Скачкова Е.И., 2008). В то же время многолетний опыт отечественной фтизиатрии свидетельствует о высоком потенциале санаторно-курортной реабилитации в достижении- клинического излечения туберкулеза и предотвращении, рецидивов туберкулеза (Хрулева Т.С., 1995; Белиловский Е.М. и соавт., 2000; Сон И.М. и соавт., 2001; Кудрин B.C., 2003).
В условиях продолжающегося эколого-социально-экономического кризиса и падения качества здоровья населения повышение роли санаторного этапа лечения больных туберкулезом в достижении высокого уровня-реабилитации пациентов может способствовать оптимизации противотуберкулезной помощи (Нечаев В.И. и соавт., 2003; Ерохин В.В., 2006; Сон И.М., Скачкова Е.И., 2008). Активное использование возможностей санаторного лечения во фтизиатрии может обеспечить полноценное восстановление не только структуры и функции пораженного органа, но и качества жизни больных туберкулезом для их адекватной реадаптации к условиям жизни и работы (Тихонов В.А. и соавт., 1999; Фау Е.А., Фау Г.А., 2003). Возможность гармоничного решения медицинских и социально-

Доля пациентов моложе 20 лет составила 5,6%, больные наиболее социально активного возраста (21-40 лет) представлена максимально, так как составила 53,1% с последующим уменьшением возрастных категорий пациентов: 41-50 лет составили 19,6%; 51-60 лет — 16,3% и лица старших возрастных категорий — 5,3%.
Социальная характеристика пациентов отражает превалирование доли работающих больных, прибывших на реабилитацию в санаторий, что составило 53,5%, при высоком уровне неработающих пациентов (36,4%; р<0,001). Меньшую долю составили пенсионеры (8,2%) и студенты (1,9%).
В группе пациентов трудоспособного возраста (п19412) доля работающих больных достигает 61% при 39% больных, не имеющих постоянного места работы; причем среди работающих пациентов значительно, в 2,4 раза преобладали служащие (70,9%), тогда как рабочие составляли 29,06%.
Клиническая характеристика пациентов туберкулезного санатория отражает преобладание пациентов с инфильтративным легких (45,2%) и очаговым (26,5%) туберкулезом; значительно отставали доли больных с туберкулезным плевритом (6,9%), диссеминированным (4,2%) туберкулезом и туберкулезом ВГЛУ (1,0%). Цирротическкий, туберкулез имел место в 0,4% случаев, туберкулез других локализаций - в 0,4%. Обращает на себя внимание активное использование возможностей южного климатического санатория для реабилитации больных после проведенного хирургического лечения туберкулеза легких - так, доля пациентов этой группы составила 13,9%.
Изучение отягощенности пациентов туберкулезного санатория сопутствующей патологией выявило, что каждый третий пациент санатория страдает заболеваниями ЖКТ (30% случаев), каждый пятый имеет патологию костно-мышечной системы (18,2% случаев), каждый восьмой - заболевания ССС (11,4%), каждый 12-й - ХОБЛ (8,3% случаев). Реже, у 2,3% пациентов, встречается эндокринная патология (сахарный диабет).