Радионуклидная диагностика морфо-функциональных нарушений при легочном и внелегочном туберкулёзе

• Автор: Савин, Игорь Борисович
• Шифр специальности: 14.01.16
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 222 с. : 68 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ФТИЗИАТРИИ (обзор, литературы)

1.1. Состояние капиллярногокровотока легких при туберкулезе

по данным перфузионной сцинтиграфии. легких

1.2. Состояние мочевыделительной* и костной систем при внелегочной локализации туберкулеза по данным радионуклидных методов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.Общая-характеристика больных

2.2. Радионуклидные методы обследования больных

2.2.1. Перфузионная.сцинтиграфия легких
2.2.2. Методы исследования мочевыделительной системы: инфузионная динамическая уретеросцинтиграфия, динамическая и статическая сцинтиграфия почек, радионуклидная ренография
2.2.3. Сцинтиграфия-костей скелета (остеосцинтиграфия)
ГЛАВА 3. ПЕРФУЗИОННАЯ СЦИНТИГРАФИЯ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЕГКИХ И ЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ОЦЕНКЕ ПОКАЗАНИЙ К ОПЕРАТИВНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ
3.1. Состояние капиллярного легочного кровотока при различных формах туберкулеза легких
3.2. Роль капиллярного легочного кровотока и функции внешнего дыхания
в прогнозировании осложнений после резекций легкого при туберкулезе
3.3. Состояние капиллярного легочного кровотока и функции внешнего дыхания у пациентов с послеоперационными рецидивами
3.4. Оценка капиллярного легочного кровотока у пациентов с генерализованным туберкулезом

ГЛАВА 4. РАДИОНУКЛИДНЫЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ
ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК И НАРУШЕНИЙ УРОДИНАМИКИ ПРИ НЕФРОТУБЕРКУЛЕЗЕ И ДРУГИХ УРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
4.1. Комплексное радионуклидное исследование функционального состояния почек и верхних мочевых путей при туберкулезе мочевыделительной системы
4*2. Значение инфузионной динамической уретеросцинтиграфии в ранней диагностике нарушений уродинамики при туберкулезе почек и хроническом пиелонефрите
4.3. Нарушения уродинамики верхних мочевых путей, при аномалиях развития мочеточника и мочекаменной болезни
ГЛАВА 5. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
РАДИОНУКЛИДНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ОЦЕНКЕ МЕТАБОЛИЗМА В КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ КОСТНО-СУСТАВНОМ ТУБЕРКУЛЕЗЕ И ПОГРАНИЧНОЙ ПАТОЛОГИИ
5.1. Особенности метаболизма в костной ткани при туберкулезном и неспецифическом поражениях суставов по данным остеосцинтиграфии_
5.2. Значение остеосцинтиграфии в оценке репаративных процессов после хирургического лечения туберкулезных и неспецифических артритов с применением несвободной костной пластики
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АНГБ - асептический некроз головки бедренной кости ВЛТ — внелегочный туберкулез ВМП - верхние мочевые пути ВН - вентиляционные нарушения ГН — гидронефроз ГФ - гиперфиксация ДА - деформирующий артроз ДСП - динамическая сцинтиграфия почек ЖЕЛ - жизненная емкость легких ИВ-л. - индекс вентиляции легких ИВ-п. - индекс выведения препарата каждой почкой ИДУ - инфузионная динамическая уретеросцинтиграфия КЛК - капиллярный легочный кровоток ,КСТ - костно-суставной туберкулез ЛМС - лоханочно-мочеточниковый сегмент ЛНП - лихорадки неизвестного происхождения МВЛ - максимальная вентиляция легких МКБ - мочекаменная болезнь МТА - метатуберкулезный артроз
МТА-атр. — метатуберкулезный артроз с выраженной атрофией костной ткани (перенесших остит или коксит в раннем детстве)
НМД - нейромышечная дисплазия (мочеточника)
ОДА - опорно-двигательный аппарат
ОЛ — показатель оттока мочи из лоханки почки
ОП — показатель оттока мочи из паренхимы почки
ОСГ — остеосцинтиграфия
ОФВ - объем форсированного выдоха
ПСЛ - перфузионная сцинтиграфия легких
ПТА — посттуберкулезный артроз
Клиренсовые методы, основанные на однократной инъекции радиоиндикатора; широко используются в научных целях и в клинической практике в оценке функции почек. Исходя из концепции гематогенного распространения туберкулезной инфекции при. поражений.- почек, в первую очередь страдают ее сосуды (Беллендир Э:Н. с соавт., 1973; 1975). Следствием этих изменений является ишемия почки, которая, сказывается на ее функциональном, состоянии (Рашидов З.Р., Фазылов А.А'., 2005). В основе определения почечных клиренсов гломеруло- и тубулотропных РФП лежит камерная математическая.модель, предложенная L. A. Sapirstein и соавт. [1955]. Установление клиренсов инградиентов с. различными свойствами позволяет оценивать их транспорт в разных участках нёфрона, характеризуя-тем самым их функцию [Каюков H.F. и соавт., 1988]. В клинической ■ практике применяют множество, модификаций методов определения почечного клиренса РФП, основанных на однокамерной и двухкамерной моделях . кинетики радиоиндикатора в организме [Blaufox M.D., Merrill J.P;, 1966; Brochner-Mortensen J. et al., 2009; Jodal L. et al., 2009]. Разработаны различные подходы к определению почечного кровотока и СКФ с использованием радионуклидов, в том числе и методы, позволяющие определять эти параметры практически одновременно [Kempi У., 2007]! Помимо перечисленных выше методов: определения общего почечного клиренса РФП, позволяющих вычислить показатели, характеризующие суммарную очистительную способность почек, разрабатывались подходы .к определению как общего, так и раздельных почечных клиренсов РФП для рутинной клинической практики [Каюков И.Г. и соавт., 1988; Gates G.F., 2004]. Показатели почечного накопления
радиоиндикатора удалось связать с величинами клиренса, перейдя от радиометрии проб, крови к наружному детектированию потока излучения от почек с помощью гамма-камеры. Сравнение скорости накопления РФП одной почкой с аналогичными показателями другой позволило определить относительные величины, выраженные в процентах от распределения обшей функции между обеими почками, с помощью которых может быть оценен