Совершенствование профилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях

• Автор: Белякова, Надежда Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 49 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ТУБЕРКУЛЕЗ, СОЧЕТАННЫЙ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ - АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА МИРОВОГО ЗДРАВООХРА-і> НЕНИЯ (обзор литературы)
, 1.1. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции
I 1.2. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу среди
І больных ВИЧ-инфекцией
I. 1.3. Клинико-эпидемиологическая характеристика больных
/ туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией в России
1.4. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу среди больных ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях
1.5. Профилактика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
1.5.1. Информирование больных ВИЧ-инфекцией о туберкулезе и мерах его профилактики
1.5.2. Химиопрофилактика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ КОНТИНГЕНТА БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, СОЧЕТАННЫМ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
3.1. Анализ показателей заболеваемости и смертности по туберкулезу, сочетанному с ВИЧ-инфекцией
3.2. Социально-эпидемиологическая характеристика больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией
3.3. Клиническая характеристика больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией
3.4. Чувствительность микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам у больных туберкулезом, сочетанным
с ВИЧ-инфекцией
ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ УРОВНЯ ЗНАНИЙ ЗАКЛЮЧЕННЫХ О ТУБЕРКУЛЕЗЕ И ЕГО ПРОФИЛАКТИКЕ
4.1. Социально-эпидемиологическая характеристика
заключенных
4.2. Источники информации заключенных о туберкулезе с целью
его профилактики

4.3. Оценка уровня знаний заключенных о туберкулезе
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В ПЕНИТЕНЦИАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
5.1. Определение целесообразности проведения химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях
5.2. Оценка имеющихся показаний для назначения химиопрофилактики туберкулеза заключенным на ранних
стадиях ВИЧ-инфекции
5.3 Режимы химиопрофилактики туберкулеза
5.3.1. Анализ режима проведения химиопрофилактики в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции
5.3.2. Анализ режима проведения химиопрофилактики в зависимости от уровня CD4-лимфоцитов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список опубликованных работ по теме диссертации

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ИК - исправительные колонии
КОЕ - колониеобразующая единица
ЛУ - лекарственная устойчивость
МБТ - микобактерии туберкулеза
М3 СР РФ - Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации МЛУ - множественная лекарственная устойчивость
ПТП - противотуберкулезный препарат
РНК - рибонуклеиновая кислота
СИЗО - следственный изолятор
СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФСИН - Федеральная служба исполнения наказаний
ХП - химиопрофилактика
ЦФО - Центральный Федеральный Округ
ЮНЭЙДС - Объединенная программа ООН по СПИДу
Е - этамбутол
Н - изониазид
К - канамицин
И. - рифампицин
Б - стрептомицин
Ъ - пиразинамид

уменьшается. У впервые выявленных больных в 51% случаев сразу была установлена лекарственная устойчивость к противотуберкулезным препаратам, в 18,6% - к двум основным, противотуберкулезным препаратам (рифампицину и изониазиду) и в 2,8% - ко всем доступным препаратам.- В целом лекарственная устойчивость возбудителей туберкулеза зарегистрирована более чем у 12 тыс. человек, из них около 7 тыс. имеют лекарственную устойчивость к двум основным противотуберкулезным препаратам и более одной тысячи - ко всем доступным лекарственным препаратам. Но наиболее опасными в эпидемическом отношении являются больные с хроническим туберкулезным процессом. Из их числа 80% имеют лекарственную устойчивость, и почти у половины из последних, регистрируется лекарственная устойчивость к двум основным противотуберкулезным препаратам и у 8,4% - ко всем доступным лекарственным препаратам [49].
Высокая заболеваемость туберкулезом среди заключенных, больных ВИЧ-инфекцией, неминуемо будет влиять на эпидемическую ситуацию в учреждениях ФСИН, делая больных ВИЧ-инфекцией потенциальными источниками массового распространения туберкулеза, что несет угрозу здоровью всего общества [120, 226, 257, 277].
1.5. Профилактика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
Туберкулез начинает развиваться первым среди вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции, так как для этого не требуется значительного снижения иммунитета [89], а в России к 30 годам микобактериями туберкулеза инфицируется практически все население страны [162].
Своевременное выявление туберкулеза позволяет сохранить пациентам жизнь и трудоспособность. Сложность ранней диагностики туберкулеза заключается в том, что на поздних стадиях ВИЧ-инфекции из-за резкого угнетения продуктивных реакций специфика туберкулезных