Лекарственно-устойчивый туберкулез у детей

• Автор: Мадасова, Валентина Георгиевна
• Шифр специальности: 14.01.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 151 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Лекарственная устойчивость МВТ к ПТП. Историческая справка и эпидемическая ситуация в мире и в России

1.2. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза

1.3. Влияние факторов риска на формирование у детей туберкулеза с лекарственной устойчивостью МБТ к ПТП

1.4. Особенности клинических проявлений и течения туберкулеза,

обусловленного лекарственно-устойчивыми штаммами МБТ к ПТП

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Описание методов исследования
ГЛАВА 3. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ. СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ У ДЕТЕЙ ТУБЕРКУЛЕЗА С ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА
3.1. Факторы риска развития у детей туберкулёза с лекарственной устойчивостью МБТ
3.2. Факторы, влияющие на своевременность выявления и эффективность химиопрофилактики туберкулёза с лекарственной устойчивостью МБТ у
детей
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА С ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ МБТ У ДЕТЕЙ
4.1. Структура и особенности клинических форм туберкулеза у детей, больных туберкулёзом с лекарственной устойчивостью МБТ к ПТП
4.2. Особенности клинических проявлений лекарственно-устойчивого туберкулеза у детей

4.3. Результаты культуральной диагностики и теста на лекарственную чувствительность МВТ у детей с лекарственно-устойчивым туберкулезом
4.4. Особенности течения лекарственно-резистентного туберкулёза у детей в
зависимости от спектра лекарственной устойчивости МВТ к ПТП
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
БЦЖ/БЦЖ-М - bacielle Calmette Guerin, бактерии Кальметта и Герена ВИЧ - вирус иммунодефицита человека ВГЛУ - внутригрудные лимфатические узлы
ВАСТЕК - MGIT 960 - радиометрический метод для ускоренной диагностики туберкулеза и определения чувствительности МБТ к препаратам первого и второго ряда.
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения Et - этамбутол
КОЕ - колониеобразующие единицы К -канамицин
КТ - компьютерная томография
ЛУ МБТ - лекарственно-устойчивые микобактерии туберкулеза
МСБТЗЛ - Международный союз борьбы с туберкулезом и заболеваниями
легких
МБТ - микобактерии туберкулеза
МБТ (-) - больной туберкулезом без бактериовыделения МБТ (+) - больной туберкулезом с бактериовыделением
МЛУ МБТ - множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза НВ - гемоглобин Н - изониазнд
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция Pas - ПАСК (парааминосалициловая кислота)
ПЛУ — первичная лекарственная устойчивость ПТД - противотуберкулезный диспансер ПТП - противотуберкулезные препараты R- рифампицин Cs - циклосерин Са- капреомицин

Таблица 2.1.
Распределение детей из основной и контрольной групп по полу и возрасту.
Возрастная группа Группы исследования
Основная 65 чел. Контрольная 95 чел
Мальчики Девочки Мальчики Девочки
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
3-6 лет 1 1,5 8 8,4 6 6
7-11 лет 10 15,3 12 18,4 14 14,7 16 16
12-14 лет 17 26,1 25 38,4 21 22,1 30 31
Итого 27 41,5 38 58,2 43 45,2 52 54
В представленных группах исследования девочек было несколько больше, чем мальчиков (56,2% и 43,8% соответственно).
В возрастной группе 3-6 лет было 15 детей с бактериовыделением, но только у 1 ребенка была установлена лекарственная устойчивость МВТ (в плевральной жидкости). У большинства детей из этой группы был распространенный или осложненный первичный туберкулез (первичный туберкулёзный комплекс, туберкулёз внутри грудных лимфатических узлов), с бактериовыделением.
У детей младшего школьного возраста (7-11 лет) соотношение заболевших девочек и мальчиков было практически одинаковым (30,0% и 35,2% соответственно). Все дети являлись бактер и о выдел ите л я м и; из них у 22 детей была установлена лекарственная устойчивость МВТ к ПТП.
При анализе полового состава группы детей в возрасте 12-14 лет обращает на себя внимание статистически достоверное (в 1,5 раза; р<0,05) преобладание девочек, что вполне согласуется с данными, приводимыми рядом авторов (Фирсова В.А 1989, 1999, 2003); Лебедева Л.В. (1982); Аксенова В.А. (1998, 2003, 2007); Овсянкина Е.С. (1984) и др.). Это явление наблюдается вследствие более раннего полового созревания девочек, что