Особенности течения процесса и эффективность лечения у больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких при различной интенсивности синдрома системного воспалительного ответа.

• Автор: Комиссарова, Оксана Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.16
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 252 с. : 38 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава Е Формирование, распространенность, эффективность лечения и патофизиологические аспекты туберкулеза легких, вызванного МВТ с множественной и обширной лекарственной устойчивостью (Обзор литературы)
ЕЕ Распространенность и эффективность лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза, в том числе с множественной и обширной лекарственной устойчивостью М. tuberculosis

1.2. Синдром системного воспалительного ответа при

лекарственно-устойчивом туоеркулезе

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методы

исследования
2.Е Характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследования
Глава 3. Особенности клинических проявлений и течения процесса у больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких, в том числе, при наличии множественной и обширной лекарственной
устойчивости МВТ
Глава 4. Особенности синдрома системного воспалительного ответа у больных лекарственно- устойчивым туберкулезом легких до начала лечения
4Л.Реактанты острой фазы у больных лекарственно-устойчивым
туберкулезом легких
4.2.Нутритивный статус у больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких
4.3.Метаболические функции эндотелия у больных лекарственноустойчивым туберкулезом легких
4.4.Плазменная система гемостаза у больных лекарственноустойчивым туберкулезом легких

Глава 5. Особенности морфологических реакций в легочной ткани у
больных с лекарственно-устойчивым туберкулезом легких при разной выраженности синдрома системного воспалительного
ответа
Глава 6. Эффективность комплексного лечения больных туберкулезом легких с разным спектром лекарственной устойчивости МВТ и динамика показателей синдрома системного воспалительного ответа в процессе лечения
6.1. Эффективность комплексного лечения больных туберкулезом легких с разным спектром лекарственной устойчивости

6.2. Динамика показателей синдрома системного воспалительного ответа у больных лекарственно - устойчивым туберкулезом легких в процессе лечения при разной его эффективности
Глава 7. Эффективность применения некоторых патогенетических методов в комплексном лечении больных лекарственноустойчивым туберкулезом легких
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
А-ІІІ - антитромбин III
А/Т - альбумино-глобулиновый коэффициент
АОЗ - антиоксидантная защита
АПТВ - активированное парциальное тромбопластиновое
ВСК - внутрисосудистое свертывание крови
ВЛ - времени лизиса эуглобулинового сгустка
КТ - компьютерная томография
ЛУ - лекарственная устойчивость
МБТ - микобактерии туберкулеза
МЛУ - множественная лекарственная устойчивость
МСМ - молекулы средней и малой молекулярной массы
ОЛУ - обширная лекарственная устойчивость
ГП-Ї - протромбиновый индекс
ПОЛ - перекисное окисление липидов
птп - противотуберкулезные препараты
РКФМ - растворимые комплексы фибрин-мономера
РОФ - реактанты острой фазы
СРБ - С-реактивньтй белок
ссво - синдром системного воспалительного ответа
ТВ - тромбиновое время
ТТР - транстиретин
ф - фибриноген
ФСФ - фибринстабилизирующий фактор
хт - химиотерапия
осгАТ - а! - антитрипсин
СУ - каверна
еШБ - эндотелиальная N0 - синтаза
Нр - гаптоглобин
N0' - оксид азота
БАА - сывороточный амилоидный белок А
Б - стрептомицин
II - изониазид
К - рифампицин
Е -этамбутол
Ъ - пиразинамид
К -канамицин
А - амикацин
0& - офлоксацин
Рй - фторхинолон
И - протиоиамид
Сар - капреомицин
Сэ - циклосерин
РАБ -ПАСК
Lzd - линезолид

остальные - расширяются (Есипова И.К. и соавт., 1971; Есипова И.К.,1976; Зербино Д.Д.,1977; Пич М.Д. и соавт., 1995; Роундз-Шерон А.С.Д995; Ерохин В.В., Лепеха Л.Н.,2007; Dannerberg А.МЛ982; Specter W.G., 1982).
При развитии ССВО у больных туберкулезом параллельно со структурными изменениями происходят сдвиги в функциональном статусе клеточных элементов сосудистых стенок (особенно эндотелиоцитов), обладающих способностью синтезировать и секретировать собственный комплекс биологически активных соединений. Эти соединения оказывают определяющее влияние на тонус и проницаемость сосудов, реологические свойства крови и процессы микроциркуляции (Куприянов В.В.,1969; Ерохин
В.В., Земскова 3.C..2003; Титов В.Н., 2007; Пушкарева Т.А. и соавт.,2008; Golden C.L. et al., 1995; Gando S., 2004). Эндотелий способен выделять адгезивные молекулы (интегрины, катгерины, селектины), интерлейкины, лейкотриены, фактор роста и проницаемости сосудов, радикалы кислорода, оксид азота (N0) и др. (Ерохин В.В.,2000; Calderon Т.М. et al.,1994).
В течение последних 10-15 лет особое внимание исследователей привлекает оксид азота. Синтезируемый в эндотелии при посредстве конституциональной NO-синтазы (eNOS), NO является важным регулятором сосудистого тонуса и сосудистой проницаемости, обладает антиагрегантным действием, регулирует процессы межклеточных взаимодействий, т.е играет очень большую роль в обеспечении процессов мнкроциркуляции и нормальной жизнедеятельности. С другой стороны, в последние годы системе оксида азота придается важная роль в защите организма от туберкулезной инфекции (Ванин А.Ф.,2000; Гуревич К.Г., Шимановский
Н.Л.,2000; Меньшикова Е.Б. и соавт.,2000; Chan J. et al.,1992; Friedman C.R. et al.,,1997; Rich E.A. et al.,1997; Famia P. et al.,1998; Long R. et al.,1999; Shiloh M.U., Nathan C.F., 2000; Chan E.D. et al.,2001; Finnani M.A., Riley L.W., 2002; Zahr Th.C., Deretic V.,2002).
Последняя, однако, реализуется внутриклегочно в системе циркулирующих и, преимущественно, тканевых макрофагов (Сахно JI.B. и