Особенности туберкулезной инфекции у детей и подростков в современных условиях (эпидемиология, клинические проявления, профилактика)

• Автор: Барышникова, Лада Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.16
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 268 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПРОЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА И ХИМИОПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: ИСТОРИЯ,

ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Латентная туберкулезная инфекция - одно из проявлений туберкулезной инфекции в организме человека

1.2. Проблема раннего выявления туберкулеза у детей и подростков

и значение остаточных посттуберкулезных изменений

1.3. Химиопрофилактика туберкулеза

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Методы клинического и лабораторного обследования
2.3. Методика оценки эффективности лечения
2.4. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ
У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (НА ПРИМЕРЕ САМАРСКОЙ
ОБЛАСТИ, 1991-2008 гг.)
3.1. Эпидемиология туберкулезной инфекции
3.2. Возрастной состав больных, особенности выявления,
структура клинических форм туберкулеза
3.3. Особенности диспансерной работы фтизиатра в зависимости от возраста пациентов. Расчет потребности во врачебных
ставках фтизиатра
ГЛАВА 4. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗ-
НЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ПРЕДШЕСТВУЮЩИЕ ВЫЯВЛЕНИЮ
ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
4Л. Особенности противотуберкулезных мероприятий и их влияние на развитие и клиническое течение туберкулеза у больных различных возрастных групп
4.2. Влияние химиопрофилактики на клинико-рентгенологические проявления туберкулеза у заболевших детей и подростков
4.3. Проба с диаскинтестом как критерий активности туберкулеза у
детей и подростков
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, ПРЕДШЕСТВУЮЩИХ ВЫЯВЛЕНИЮ
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИ ПОДТВЕРЖДЕННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
5.1. Клинико-рентгенологические проявления и исходы бактериологически подтвержденного туберкулеза в зависимости от качества проводимых противотуберкулезных мероприятий
5.2. Проявления туберкулеза, вызванного лекарственно устойчивыми микобактериями, и факторы, способствующие
его развитию
ГЛАВА 6. ГРУППЫ РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ СРЕДИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ НА УЧАСТКЕ ФТИЗИАТРА В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
6.1. Структура групп риска заболевания туберкулезом среди детей и подростков на участке фтизиатра
6.2. Различные методы проведения химиопрофилактики туберкулеза в группах риска заболевания среди детей и подростков на участке фтизиатра
6.3. Диаскинтест как новый метод обследования детей и подростков из групп риска заболевания туберкулезом на участке фтизиатра
ГЛАВА 7. ХИМИОПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ И
ПОДРОСТКОВ В ГРУППАХ РИСКА
7Л. Факторы риска заболевания туберкулезом у детей и подростков и их взаимосвязь с методами проведения химиопрофилактики
7.2. Методики проведения химиопрофилактики
7.3. Эффективность различных методов проведения химиопрофилактики
7.4. Стандартные режимы лечения латентной туберкулезной инфекции
у детей и подростков и тактика диспансерного наблюдения..
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Значение последних возрастает в связи с возможностью изоляции детей из неблагоприятных условий контакта с больными.
Изучение эффективности ХП в условиях контакта с больными туберкулезом проведено в 1971 г. О.Г.Батиашвили. В экспериментальной модели контактного туберкулеза у морских свинок на фоне ХП развивался ограниченный туберкулез в небольшом числе случаев, при отсутствии ХП животные заболевали диссеминированным туберкулезом. Среди лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом, получавших изониазид в течение двух месяцев два раза в год, в присутствии медицинской сестры, не наблюдалось ни одного случая заболевания туберкулезом. В контрольной группе, получавшей ХП неконтролируемым методом, за этот период времени было зарегистрировано 4,7 % случаев заболевания туберкулезом. Автор подчеркивает наибольшую эффективность контролируемой ХП и выделяет возрастные группы лиц, находящихся в контакте с больными туберкулезом легких, у которых наиболее часто наблюдается заболеваемость туберкулезом: от 3 до 14 лет, от 15 до 20 лет и старше 55 лет. Автор приходит к заключению о необходимости проведения лечения в условиях постоянного контакта двумя ПТП в течение двух месяцев 2 раза в год весной и осенью. Об эффективности ХП свидетельствует закономерное уменьшение количества лиц со слабоположительными, положительными и гиперергическими реакциями за счет увеличения числа отрицательных кожных реакций [25].
С.Я. Оспанова в 1976 г. изучала эффективность ХП у 1050 детей и подростков из групп риска (с «виражом» туберкулиновых проб, гиперергической реакцией на туберкулин и из контакта с туберкулезным больным) в условиях туберкулезных санаториев, школьных и дошкольных учреждений санаторного типа. Доказана более высокая эффективность ХП, проводимой контролируемым методом, по сравнению с ХП в амбулаторных условиях. У детей и подростков, получавших ХП в санаторных условиях, по сравнению с лицами, лечившимися амбулаторно неконтролируемым методом,