ТУБЕРКУЛЕЗ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ,НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ И СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

• Автор: Позднякова, Анастасия Семеновна
• Шифр специальности: 14.01.16
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 220 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиологическое состояние проблемы туберкулеза

1.2'. Иммунопатогенетические основы туберкулезной инфекции..

1.3 .Вакцинация, ревакцинация БЦЖ, их роль в предупреждении

туберкулезной инфекции

• 1.4.Осложнения противотуберкулезной вакцинации

1.5.Химиопрофилактика в группах риска детей и подростков по заболеванию туберкулезом
ГЛАВА
ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗА СРЕДИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
3.1. Влияние эпидемиологических показателей взрослого населения наэпидемиологическую ситуацию по туберкулезу среди детей и подростков
3.2. Эпидемиологические аспекты туберкулеза среди подростков в Беларуси в период разных режимов второй ревакцинации в 14 лег (массовая ревакцинация, отсутствие второй ревакцинации и
-селективная ревакцинация)
ГЛАВА
СОВРЕМЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
4.1. Клиническая структура и особенности клинического течения туберкулеза у подростков при разных режимах ревакцинации
4.2. Структура клинических форм детского туберкулеза, особенности

его развития и течения
4.3. Особенности иммунного и цитокинового статуса больных туберкулезом детей
4.4. Клинические особенности проявления туберкулеза у детей раннего возраста
ГЛАВА
ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО ОТВЕТА НА ИНФИЦИРОВАНИЕ МИКОБАКТЕРИЯМИ ТУБЕРКУЛЕЗА И КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА КОМПЛЕКСНОЙ
ХИМОПРОФИЛАКТИКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ
5.1. Иммунологическая реактивность детей, инфицированных микобактериями туберкулеза
5.2. Эффективность химиопрофилактики туберкулеза у тубинфицированных детей и подростков из туберкулезного очага и из здорового окружения'
5.3. Комплексная химиопрофилактика туберкулеза с
использованием иммуномодуляторов у детей и подростков с дополнительными факторами риска по заболеванию
туберкулезом
5.3.1. Использование полиоксидония для профилактики туберкулеза у детей и подростков' с дополнительными факторами риска по заболеванию туберкулезом
5.3.2. Иммуномодулятор кипферон в комплексной
химиопрофилактике туберкулеза у детей и подростков
ГЛАВА
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ВАКЦИНАЦИИ
6.1. Состояние здоровья и иммунный статус детей, подлежащих противотуберкулезной вакцинации
6.2. Особенности иммунологической реактивности у детей с медотводами к вакцинации БЦЖ в роддоме и клинико-иммунологическая оценка проведения у них иммунокоррекции ликопидом при вакцинации БЦЖ в детской поликлинике
6.3. Противотуберкулезная вакцинация у детей с врожденными дефектами иммунной системы

ГЛАВА
ОСЛОЖНЕНИЯ НА ВАКЦИНАЦИЮ И РЕВАКЦИНАЦИЮ БЦЖ
7.1. Эпидемиология и структура поствакцинальных БЦЖ-осложнений
7.2. Характеристика количественных и функциональных показателей иммунной системы у детей с поствакцинальными осложнениями
7.3. Особенности дифференциальной диагностики БЦЖ-осложнений
на современном этапе
7.3.1. Роль микробиологических, молекулярно-биологических (ПЦР) и патоморфологических исследований в дифференциальной диагностике поствакцинных БЦЖ-осложнений
7.3.2. Иммунологические критерии дифференциальной диагностики
туберкулеза и БЦЖ-осложнения
. 7.3.3. Клиническое исследование по изучению диагностической
значимости нового препарата диаскинтест® для дифференциальной диагностики туберкулеза и БЦЖ-осложнений
7.3.4. Алгоритм дифференциальной диагностики туберкулеза и БЦЖ-
осложнений
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

клеточной стенки (сульфо- и гликолипиды, липоарабиноманнан, корд-фактор), проникновения в фагоциты (более эффективная адгезия к макрофагам липоарабиноманнана с терминальными* участками маннозы по- сравнению с арабинозой), взаимодействия с фагосомами и лизосомами, особенности метаболизма (активность поглощения кислорода и железа), устойчивость к окислителям. Отсутствие одного из этих факторов, обеспечивающих успешное размножение микроорганизма в организме человека, может компенсироваться другим фактором или факторами, имеющими отношение к макроорганизму (Gordon 1996)[99,224,251].
Изменение качественных показателей туберкулеза’ происходит на фоне снижения иммунитета, обусловленного воздействием на организм человека неблагоприятных факторов медико-социального характера. Иммунные дисфункции сопровождают различные патологические состояния и в ряде случаев* оказываются основным звеном патогенеза заболевания. Тяжелое течение туберкулезного процесса коррелирует с выраженностью тех или иных иммунологических сдвигов [68,104,105,171,213].
В работах отечественных и зарубежных авторов показано, что клеточный иммунитет играет центральную роль в формировании резистентноеги к туберкулёзу и имеет более существенное значение в борьбе с возбудителем, чем гуморальный ответ [2,76,80,81].
Туберкулез развивается после попадания МБТ чаще всего в
респираторный тракт (А.М Dannenberg 1994). Альвеолярные макрофаги
поглощают и чаще инактивируют МБТ (первая стадия). На этой стадии
разрушение микобактерии зависит от микробицидной способности фагоцитов
человека и вирулентных факторов поглощенной микобактерии. Микобактерия
туберкулеза, которая избегает внутриклеточного переваривания, начинает
размножаться, что приводит к разрушению макрофага. Когда это происходит,
моноциты крови и другие клетки иммунной системы привлекаются в легкие
(вторая стадия). Моноциты дифференцируются в макрофаги, которые способны
поглотить микобактерию, но не разрушить ее. В этой симбиотической стадии