Лимфотропная противотуберкулезная терапия в сочетании с ронколейкином в комплексном лечении больных распространенными формами туберкулеза легких

• Автор: Казаков, Алексей Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 130 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу

1.2. Роль иммунитета в развитии распространенных форм туберкулеза легких'

1.3. Роль цитокинов в патогенезе туберкулеза и оценка

различных методов иммунотерапии

1.4. Современные представления о роли лимфатической системы в патогенезе инфекционного процесса
1.5. Усиление адресной доставки антибактериальных препаратов к поражённому органу посредством лимфотропных

средств и их непрямого лимфотропного введения

Глава 2. МаТЕРПаЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.0бщая характеристика клинического материала
2.2.Методы клинического обследования
2.3.Методы лечения больных
2.4. Методика иммунологического исследования РРН —
стимулированной активности МНК у больных туберкулезом легких
2.5 Методика лимфосцинтиграфического исследования значимости лимфотропных средств и рекомбинантного интерлейкина-2 (ронколейкина) в управлении механизмами адресной доставки

лекарств в пораженное лёгкое
2.6.Статистические методы анализа
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ЗЛ.Результаты иммунологического исследования РРБ -
стимулированной активности МНК у больных туберкулезом легких
3.2.Результаты лимфосцинтиграфического исследования распределения радиофармпрепарата Наноцис во внутренних органах больных туберкулёзом лёгких после ретростернального и субаксиллярного введения в сочетании с лимфотропными средствами и ронколейкином
3.3 Результаты клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования больных до лечения
3.4 Сравнительная оценка результатов клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования во всех группах и подгруппах через 2 месяца лечения
3.5 Комплексная сравнительная оценка эффективности шеститимесячного курса лечения туберкулёза лёгких, усиленного локорегиональной лимфотропной химиотерапией и цитокинотерапией Ронколейкином
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений
ГБ - интерлейкин
ТЬ - Т-хелперы
ШЧ - интерферон
МБТ - микобактерии туберкулеза
^ - иммуноглобулины
Т1МЕ - фактор некроза опухоли
ФКТ - фиброзно-кавернозный туберкулез
1ЧК - естественные киллеры
ЛАК - лектинактивированные киллеры
ЭИ - эндогенная интоксикация
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ФА- фагоцитарная активность
ИРИ - иммунно-регуляторный индекс
ОН - Общее состояние здоровья
РБ - Физическое функционирование
КР - Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием
ЫЕ - Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием
вБ - Социальное функционирование ВР - Интенсивность боли
возбудителя при ограниченном ассортименте имеющихся и отсутствии новых классов химиопреиаратов, искажение иммунных и репаративных реакций организма под влиянием тубинтоксикации, иммуносупрессии: и массированной' токсичной химиотерапии определяет актуальность поиска более эффективных способов воздействия на возбудитель и оптимальных иммунокоррегирующих пособий, направленных на повышение устойчивости организма к инфекции и достижение надёжных санирующих и репаративных эффектов с исходом в лечебный патоморфоз лёгочного туберкулёза.
Предлагаемые к рассмотрению варианты лимфотропной . химиоиммунотерапии прогрессирующего туберкулёза. лёгких имеют потенциальные преимущества в силу. адресной направленности химиотерапевтического воздействия с преимущественным накоплением бактерицидных препаратов в поражённом лёгком, что важно с позиций предотвращения и преодоления лекарственной устойчивости возбудителя на фоне ослабления органной и системной токсичности химиопреиаратов,: а так. же с позиции преодоления иммунологической ареактивности у больных прогрессирующими формами туберкулеза легких.
При этом иммунокоррегирующая составляющая лечения представлена новым рекомбинантным цитокином — интерлейкином-2, известным под торговым названием Ронколейкин. Изменение обычного подкожного пути его доставки в организм на введение в подкожную клетчатку пространств, богатых лимфоидными органами (лимфоузлами) в предельной близости от поражённого лёгкого способно существенным образом изменить характер местного и