Прогноз и оценка качества лечения пациентов с переломами костей таза при сочетанной травме

• Автор: Тюрин, Андрей Самирович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

Интегральные системы оценки тяжести состояния пациентов с переломами костей таза при сочетанной травме

1.1 Множественная и сочетанная травма - современная концепция

1.2 Клиническая характеристика, диагностика, классификация повреждений костей таза

1.3 Методы оценки тяжести повреждений

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Характеристика клинических наблюдений

2.2 Методы исследования

2.2.1 Шкала TRISS
2.2.2 Шкала комы Глазго
2.2.3 Шкала 24-hour I.C.U. Trauma Score
2.2.4 Шкала ВПХ-СП (Военно-Полевая Хирургия - Состояние Поступления)
2.2.5 Шкала SAPS II
2.3 Методы лечения
2.3.1 Общие алгоритмы лечения
2.3.2 Тактика лечения переломов костей таза
2.4 Статистическая обработка данных и результаты исследования
Глава 3. Прогноз результатов лечения пациентов с повреждениями костей таза при сочетанной травме
Введение
3.1 Анализ летальности
3.2 Прогноз летального исхода у пациентов с переломами костей таза при сочетанной травме в зависимости от исходной тяжести

3.2.1 Прогноз летального исхода на момент поступления пациента
3.2.2 Оценка летальности по шкалам TRISS и RTS в динамике
3.3 Критерии прогноза у пациентов с повреждениями костей таза при сочетанной травме, выбор тактики лечения.
3.3.1 Критерии прогноза
3.3.2 Выбор тактики оперативного лечения
3.4. Выводы
Глава 4. Оценка качества лечения пациентов с переломами костей таза при сочетанной травме
Введение
4.1 Прогностические критерии, определяющие длительность лечения пациентов с переломами костей таза при сочетанной травме в отделении реанимации
4.2 Прогностические критерии, определяющие длительность лечения пациентов с переломами костей таза при сочетанной травме в стационаре
4.3 Прогностические критерии, определяющие вероятность развития осложнений у пациентов с переломами костей таза при сочетанной травме
4.4 Выводы
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление;
АНФ - аппарат наружной фиксации;
АРО - анестезиологическое и реанимационное отделение;
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения;
ВПХ-СП - военно-полевая хирургия - состояние поступления;
ДПЛ - диагностический перитониальный лаваж;
ИВЛ - искусственная вентиляция лёгких;
ПОН - полиорганная недостаточность;
ТЧМТ - тяжёлая черепно-мозговая травма;
ТЭЛА - тромбоэмболия лёгочной артерии;
УЗИ - ультразвуковое исследование;
ЧДЦ - частота дыхательных движений;
ЧСС - частота сердечных сокращений;
AIS - Abbreviated injury scale - сокращённая шкала повреждений;
ASCOT - A Severity Characterization Of Trauma - шкала повреждения анатомических областей;
CRIS - Comprehensive research injury scale - полная исследовательская шкала повреждений;
ISS - Injury severity score - шкала расчёта тяжести повреждений;
RTS - Revised Trauma Score - шкала оценивающая физиологические параметры;
SAPS II - Simplified Acute Physiology Score - упрощённая шкала острых физиологических нарушений;
TRISS - Trauma Injury Severity Score - шкала оценивающая тяжесть состояния пациентов с политравмой;

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л Характеристика клинических наблюдений
Материалом настоящей работы, являются данные полученные в результате исследования и лечения пациентов, поступивших в период с 2006 по 2010 годы в отделении реанимации и анестезиологии №1 (заведующая отделением - д.м.н. Гридчик И.Е.), отделении травматологии №1(заведующий отделением - Профессор д.м.н. Казанцев А.Б.) и отделении травматологии №3(заведующий отделением - Николаев В.М.) Городской клинической больницы №15 им. О.М. Филатова г. Москвы (главный врач - с 2010г. Профессор д.м.н. Тюлькина Е.Е.)(Табл. 1).
Таблица
Пациенты поступившие в отделение реанимации ГКБ № 15 им. О. М. Филатова за период с 2006 по 2010годы.
Количество пациентов Процентное соотношение
Всего больных с тяжёлой сочетанной травмой 204 100%
Больные с повреждениями таза при сочетанной травме 41 20%
Умершие больные повреждениями таза при сочетанной травме 15 7,35%
Все больные с сочетанными повреждениями костей таза поступившие в ГКБ № 15 были осмотрены травматологом, нейрохирургом,
реаниматологом, хирургом, в случае необходимости привлекались специалисты смежных областей ( уролог, гинеколог, ангиохирург, окулист, стоматолог, терапевт), после чего были госпитализированы в
реанимационное отделение, где проводились противошоковые и лечебнодиагностические мероприятия. После стабилизации состояния пациенты