Хирургическое лечение больных с деформациями позвоночника при нейрофиброматозе 1 типа

• Автор: Суздалов, Василий Александрович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 107 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Определение нейрофиброматоза, типы нейрофиброматоза

1.2. Эпидемиология, молекулярная биология, генетика МП

1.3. Обследование больных с№

1.3.1. Клинико-диагностические критерии МП

1.3.2. Клинические проявления МП

1.3.3. Неврологическая симптоматика при М

1.3.4. Дисплазии скелета

1.3.5. Сердечно-сосудистые аномалии
1.3.6. Когнитивные нарушения
1.3.7. Молекулярно-генетическое консультирование
1.3.8. Новое в лечении МП
1.3.9. Дифференциальная диагностика №
1.4. Деформации позвоночника при МП
1.5. Сочетанная патология позвоночника при МП
1.6. Результаты хирургического лечения больных с деформациями позвоночника при МП
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
2.2. Клиническое обследование
2.3. Метод медико-генетического консультирования
2.4. Методы лучевой диагностики
2.5. Метод топографического обследования дорсальной поверхности туловища
2.6. Метод анкетирования
2.7. Гистохимические методы исследования
2.8. Типы оперативных вмешательств
2.9. Метод статистической обработки
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ТЯЖЕСТИ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ И ОСЛОЖНЕНИЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ МП
3.1. Генетическое консультирование
3.2. Сопутствующая патология
3.3. Неврологическая симптоматика
3.4. Морфологическая характеристика структурных компонентов позвоночника при М
3.5. Послеоперационное прогрессирование деформаций позвоночника при М

3.6. Причины отказа в проведении хирургической коррекции ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА
3.7. Осложнения хирургического лечения
3.8. Результаты анкетирования
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ ИГ
4.1. Динамика рентгенологических параметров
4.2. Характеристика результатов хирургического лечения с использованием ламинарной фиксации (инструментарий НИТЕК, СОІ) У больных подросткового возраста
4.3. Характеристика результатов хирургической коррекции
ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ №П С ПРИМЕНЕНИЕМ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ ФИКСАЦИИ (ИНСТРУМЕНТАРИЙ НИТЕК)
4.4. Результаты хирургической коррекции ювенильных
ЗЛОКАЧЕСТВЕННО-ПРОГРЕССИРУЮЩИХ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА У БОЛЬНЫХ С НЕЗАВЕРШЕННЫМ РОСТОМ (ИНСТРУМЕНТАРИЙ СБ-РЕШАТЯЩиЕ, УЕРТЯ, СБІ, ЬЕОАЬУ,
НИТЕК)
4.5. Оценка результатов хирургического лечения при комбинации
ВЕНТРАЛЬНОГО И ДОРЗАЛЬНОГО СПОНДИЛОДЕЗА И ОТДЕЛЬНО
ДОРЗАЛЬНОГО СПОНДИЛОДЕЗА В ГРУППАХ БОЛЬНЫХ С КИФОЗАМИ
МЕНЕЕ 50° И БОЛЕЕ 50°
4.6. Алгоритм ведения и выбора тактики хирургического лечения больных с деформациями позвоночника при ИГ 1 С использованием современных сегментарных
эндокорректоров
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
выводы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
CDI - Cotrel-Dubousset instrumentation (инструментарий Cotrel-
Dubousset)
NF - нейрофиброматоз
NIH - National Institute of Health (Национальный институт здоровья

Ras - семейство генов, белков протоонкогенов
VEPTR - vertical expandable prosthetic titanium rib (вертикальный
удлиняемый титановый протез ребра) wake up test - интраоперационный тест с пробуждением Stagnara ГЗН - глиома зрительного нерва
ДН - дыхательная недостаточность
ДС - дыхательная система
ДХЛЖ - добавочная хорда левого желудочка сердца
ЖЕЛ - жизненная ёмкость легких
ЗООПН - злокачественные опухоли оболочек периферических нервов
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
КОМОТ - компьютерный оптический топограф
ЛДПК - луковица двенадцатиперстной кишки
МРТ - магнитно-резонансная томография
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
НШ1 - нижний инструментированный позвонок
НИТЕК - инструментарий Новосибирского НИИТО
ПМК - пролапс митрального клапана
ССВП - соматосенсорные вызванные потенциалы
ССС - сердечно-сосудистая система
ТОДП - топографическое обследование дорсальной поверхности
туловища пациентов ТПФ - транспедикулярная фиксация
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
Ш.О.П. - шейный отдел позвоночника

от 20° до 67°. В трех из пяти случаев отмечена потеря достигнутой коррекции.
В том же году ВЬиШеЬа^ег опубликовал результаты лечения 12 пациентов [135]. 10 из 12 пациентов имели недистрофические деформации позвоночника. Результаты оказались значительными: коррекция основной дуги составила 69%, потеря коррекции была минимальной и составила 0,8°, псевдоартрозов не отмечено. Результаты применения полисегментарных эндокорректоров представлены в небольшом количестве работ [ 136; 146].
В 2009 году 1л е! а1. [104] сообщили о результатах лечения 19 пациентов, срок послеоперационного наблюдения составил 2 года. 16 пациентов имели дистрофический тип деформаций позвоночника. Средняя величина сколиотической дуги до операции составила 68°, сразу после операции 27°, в конце срока наблюдения 33°. Грудной кифоз соответственно 31°, 28°, 30°. Продолжительность операции составила 190 минут, средняя кровопотеря 807 мл. Неврологических и инфекционных осложнений не отмечено. У 8 пациентов отмечено формирование псевдоартроза костного блока, что в одном случае потребовало ревизионного вмешательства.
В 2010 году Коргап е1 а1. [101] опубликовали результаты хирургического лечения 32 пациентов с применением полисегментарного гибридного инструментария. Средняя величина основной сколиотической дуги составила 102° (от 71° до 114°), грудного кифоза 72°. Деформации трактовались как грубые [ЮЗ], ссылаясь на отсутствие определения. Деформации, исправляющиеся на 40% на функциональных спондилограммах трактовались как ригидные. Авторы разделили пациентов на 2 группы в зависимости от величины грудного кифоза (19 пациентов имели грудной кифоз менее 45°, 13 - более 45°). В обеих группах величина коррекции основной сколиотической дуги превышала 60%, а грудного кифоза во 2 группе 54%. Потеря коррекции основной дуги в 1 группе составила 2,5%, во 2 группе 4,5%. Потеря коррекции грудного кифоза во 2 группе составила 4%. Количество
инструментированных сегментов составило 12-13. Средняя кровопотеря по