Совершенствование метода консервативного лечения переломов ключицы у детей

• Автор: Ислентьев, Алексей Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 96 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Состояние вопроса лечения пациентов с переломами ключицы и
их последствиями (обзор литературы)
Глава 2. Материалы и методы исследований
2.1. Общая характеристика пациентов
2.2. Методы обследования пациентов
Глава 3. Собственные исследования
3.1. Теоретическое обоснование модели динамического воздействия
на плечевой пояс при переломах ключицы
3.2. Стандартизация рентгеновских снимков и цифровая оценка
оптической плотности костной мозоли
Глава 4. Лечение переломов ключицы е использованием неинвазивного устройства для репозиции и фиксации
4.1. Методика применения неинвазивного устройства для репозиции и фиксации при переломах ключицы
4.2. Лечение пациентов с переломами ключицы групп сравнения
4.3. Алгоритм ведения пациентов получающих лечение с помощью неинвазивного устройства для репозиции и фиксации
Глава 5. Результаты лечения, ошибки, осложнения в лечении переломов ключицы
5.1. Ближайшие и отдаленные результаты лечения
5.2. Ошибки и осложнения при использовании неинвазивного 83 устройства для репозиции и фиксации
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
ЛФК Лечебно-физкультурный комплекс
НУРФ Неинвазивное устройство для репозиции и фиксации
УЗИ Ультразвуковое исследование
УЗДГ Ультразвуковая допплерография

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Переломы ключицы являются частыми травмами опорно-двигательного аппарата и, по данным большинства авторов, составляют 10-19,5% от всех переломов костей скелета [22, 34, 40, 90, 91, 100, 105, 114, 149, 166]. Хотя к настоящему времени разработан целый ряд новых систем и конструкций для лечения повреждений ключицы, число осложнений остается довольно высоким и достигает 12,5-30,5% [23, 34, 35, 90, 99]. В результате неадекватного лечения возникают не только боли и деформации в месте повреждения, но и нарушается функция верхней конечности, что приводит к снижению трудоспособности больных и даже выходу на инвалидность. Длительная иммобилизация, необходимая, как правило, после оперативной фиксации перелома ключицы с использованием погружных металлоконструкций или при его консервативном лечении, исключает раннее функциональное лечение, приводит к развитию контрактур в суставах верхней конечности и создает определенные бытовые сложности для пациента. Проводимые после прекращения иммобилизации длительные реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление полноценной функции конечности на стороне повреждения, значительно удлиняют сроки лечения и увеличивают время нетрудоспособности. Требования сегодняшнего дня - сокращение сроков медицинской и социальной реабилитации, а также быстрейшего восстановления трудоспособности пациентов.
Высокий процент осложнений и неудовлетворительных исходов лечения заставляет анализировать их причины и искать новые методы [99]. Остеосинтез аппаратами внешней фиксации, получивший широкое распространение при лечении переломов конечностей и позволивший

Таблица I
Распределение пациентов по полу и возрасту
Пол Возраст в годах Всего
4-7 8-12 13-16 Абс. Р±т
Мальчики 29 44 30 103 52,8±3,
Девочки 29 41 22 92 47,2±3,
Всего Абс. 58 85 52 195
Р±щ 29,7±3,3 43,6±3,6 26,7±3,
Рис.1. Распределение пациентов с переломами ключицы по полу.
Достоверных отличий по полу не выявлено (р>0,05).
Анализ распределения пациентов по возрасту показал, что статистически достоверно (р<0,05) большая часть встречалась в возрастной группе 8-12 лет.