Косметическая коррекция варусной деформации нижних конечностей методом стержневого чрескостного остеосинтеза

• Автор: Сакалла, Хазим Мохамед Файиз Абдель Халик
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 155 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Современное состояние вопроса коррекции варусной деформации нижнйх конечностей различного генеза (обзор литературы)

Глава 2. Объекты и методы исследования

2.1. Общая характеристика объектов исследования

2.1.1. Общая характеристика антропометрического обследования в

здоровых добровольцев

2.1.2. Общая характеристика математических моделей аппаратов внешней фиксации, использованных в процессе работы

2.1.3. Общая характеристика пролеченных больных

2.2. Общая характеристика методов, примененных в ходе

исследования
2.2.1 Антропометрическое.обследование
2.2.2. Компьютерное моделирование способов чрескостной
фиксации
2.2.3. Клиническое обследование

2.2.4. Рентгенологическое .исследование
2.2.5. Исследование гемодинамики нижних конечностей методом ультразвуковой допплерографии (УЗДГ)
2.2.6. Электронейромиографическое (ЭНМГ) обследование
2.2.7. Исследование качества жизни

2.2.8. Исследование ближайших и отдаленных результатов лечения пациентов
2.2.9. Использование принципов доказательной медицины при планировании и выполнении исследования
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Глава 3. Результаты экспериментальных исследований
3.1. Результаты антропометрического исследования »
3.2. Результаты компьютерного моделирования способов чрескостной фиксации костей голени, применяемых для коррекции варусной деформации нижних конечностей
Глава 4. Комплексная оценка результатов лечения больных 1-й
и 2-й групп сравнения
4.1. Хирургическое лечение пациентов групп сравнения
4.2. Особенности послеоперационного ведения больных групп сравнения *
4.3. Ошибки и осложнения, возникшие в процессе лечения
больных групп сравнения
4.4. Оценка качества жизни больных 1-й и 2-й групп сравнения
Глава 5. Комплексная оценка результатов лечения больных 3-й
группы исследования
5.1. Хирургическое лечение пациентов группы наблюдения „
5.2. Особенности послеоперационного ведения больных группы
наблюдения
5.3. Ошибки и осложнения, возникшие в процессе лечения
больных группы наблюдения
5.4. Оценка качества жизни больных группы наблюдения
5.5 Сравнительное исследование результатов лечения больных
групп сравнения и группы наблюдения Заключение *125
Выводы
Приложение
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Деформации нижних конечностей занимают первое место (43,7%) среди всей ортопедической патологии [157]. Они сопровождаются значительными нарушениями функций опорно-двигательного аппарата, а психо-эмоциональное восприятие данного косметического дефекта изменяет социальный статус и образ жизни индивидуума [16, 17, 18, 91, 112].
Среди деформаций нижних конечностей на долю деформаций коленного сустава приходится от 17,2% до 21,4% наблюдений, голени -14,7% [12, 45, 81]. Различают деформацию голеней варусную (О-образную) и вальгусную (Х-образную). К врожденным заболеваниям принято относить О-авитаминозную хондродистрофию, или рахит (17,2%), физарные дисплазии, из которых наиболее распространены ахондроплазия, гипохондроплазия, метаэпифизарная дисплазия (14,1%), локальная форма физарной дисплазии -болезнь Эрлахера-Блаунта (17,2%). В 10,9% случаев генез заболевания не удаётся установить [3, 58, 59, 64, 65, 68, 79]. Приобретенные деформации являются результатом посттравматических изменений нижних конечностей, а также последствием гематогенного остеомиелита, туберкулёзного остита, деформирующего остеохондроза большеберцовой кости и др. [18, 22, 31, 36, 89, 101].
Для деформаций коленного сустава и голени различного
этиопатогенеза имеет первостепенное значение раннее начало лечения,
которое может предотвратить усугубление патологического процесса,
развитие вторичных изменений в смежных суставах и контрлатеральной
конечности [64, 65, 125, 126, 144, 149, 185]. Несвоевременное начало лечения

и дальнейшее прогрессирование деформации приводят к нарушению походки, осанки и формированию сколиоза. В случае врожденных заболеваний (рахитические деформации и др.) своевременно начатое лечение, направленное на нормализацию процессов остеогенеза, укрепление
2.2.2. Компьютерное моделирование способов чрескостной фиксации
Для исследования жесткдсти фиксации костного фрагмента при лечении деформаций нижних конечностей было проведено конечноэлементное моделирование трех типов конструкций чрескостного остеосинтеза при помощи программно-расчетного комплекса «Лира» (ПК «Лира»). В ходе исследования рассматривались спицевой, спице-стержневой и стержневой виды конструкции аппаратов внешней фиксации. В ходе исследования учитывали степень деформации конечности (рис. 8).
°) 5)
гк--° -!гкнр1
Рис. 8. Схема распределения усилий в нижней конечности: а) при отсутствии деформации; б) при варусной деформации. Р - продольная сила, действующая на конечность