Оперативное лечение внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости аппаратом внешней фиксации у пациентов пожилого и старческого возраста

• Автор: Кобелев, Игорь Алексеевич
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 146 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Актуальность, эпидемиология, причины внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости

у пациентов пожилого и старческого возраста

1.2. Классификация внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости

1.3. Консервативный метод лечения внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости
1.4. Функциональный метод лечения внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости
1.5. Оперативный метод лечения внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости
1.5.1. Погружной металлостеосинтез внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости
1.5.2. Чрескостный остеосинтез внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.1.1. Характеристика пациентов группы клинического сравнения (п = 96)
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиническое обследование
2.2.2. Рентгенологический метод
2.2.3. Компьютерное моделирование
2.2.4. Математико-статистический метод

ГЛАВА 3. КОМПЬЮТЕРНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ
ВНЕСУ СТАВНОГО ПЕРЕЛОМА ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ,
СТАБИЛИЗИРОВАННОГО АВФ
3.1. Численный эксперимент по анализу напряженно-деформированных состояний «поврежденный костный сегмент - стержневой АВФ
3.2. Результаты исследования
3.2.1. Влияния отдельных элементов конструкции АВФ
с трехстержневой проксимальной подсистемой на его жесткость при поочередном введении параметров абсолютной жесткости элементов
3.2.2. Оценка смещения в месте внесуставного перелома проксимального отдела бедренной кости, фиксированного АВФ с трёхстержневой проксимальной подсистемой, по осям X, У, Ъ
и полного смещения при воздействии силы Б = 500 Н 60 по осям X, У, Ъ
3.2.3. Влияние диаметра костных стержней проксимальной трёхстержневой подсистемы АВФ на полное смещение костных отломков при лечении внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости
3.2.4. Сравнительная оценка трехстержневой
и двухстержневой проксимальной подсистемы АВФ при лечении внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЧРЕСКОСТНОЕГО ОСТЕОСИНТЕЗА СТЕРЖНЕВЫМ АППАРАТОМ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ВНЕСУ СТАВНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ
4.1. Конструирование аппарата внешней фиксации для лечения внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости
4.2. Методика оперативного лечения внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости

4.3. Характеристика пациентов основной группы (п = 32).
4.5. Сопоставление группы основной группы (и = 32) с группой клинического сравнения (п = 32)
4.6. Клинические примеры применения аппарата внешней фиксации
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОРАСТА С ВНЕСУ СТАВНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ В ОСНОВНОЙ ГРУППЕ И ГРУППЕ КЛИНИЧЕСКОГО СРАВНЕНИЯ
5.1. Сравнительная оценка клинико-функциональных результатов лечения пациентов пожилого и старческого возраста с внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости в основной группе (п = 32) и группе клинического сравнения (« = 96) по шкале Харриса
5.2. Сравнительная оценка выживаемости пациентов пожилого и старческого возраста с внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости в основной группе
(п = 32) и группе клинического сравнения (« = 96)
5.3. Оценка эффективности лечения пациентов пожилого
и старческого возраста с внесуставными переломами
проксимального отдела бедренной кости в основной группе (п = 32) и группе клинического сравнения (п = 96) по снижению риска негативных эффектов
5.4. Сравнительный анализ лабораторных исследований пациентов пожилого и старческого возраста
с внесуставными переломами проксимального отдела
бедренной кости в основной группе (п = 32) и группе клинического сравнения (п = 96)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

1- Стержень компрессирующий С УПОРНОЙ резьвой
2-Стержень ПРОКСИМАЛЬНЫЙ СТАБИЛИЗИРУЮЩИЙ
3-Стержни ДИСТАЛЬНЫЙ СТАБИЛИЗИРУЮЩИЙ А-Базовая опора аппарата
5-Дуга Адамса
Рис. 12. Аппараты А.П. Барабаша.
Авторами с 2000 по 2008 гг. прооперировано 46 пациентов (25 женщин и 21 мужчина), средний возраст — 66,3 года, у всех пациентов достигнуто полное сращение перелома [103].
О.В. Бейдик с соавт. [15] в аппарате два стержневых фиксатора устанавливают в направлении сверху вниз, снаружи кнутри, причем один из них спереди назад, а другой - сзади наперед в направлении на дугу Адамса (рис. 13).
Рис. 13. Аппарат О.В. Бейдика.