Совершенствование методики тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при ризомелической форме болезни Бехтерева

• Автор: Амзаев, Сергей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 126 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы эндопротезирования
тазобедренного сустава (обзор литературы)
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Характеристика методов обследования
2.2.1. Клинический метод обследования
2.2.2. Лабораторные методы обследования
2.2.3. Функциональный метод обследования
2.2.4. Рентгенологический метод обследования
2.2.5. Статистический метод обследования
ГЛАВА 3. Эндопротезирование тазобедренного сустава
3.1. Показания, планирование и подготовка к операции
3.2. Анестезия при эндопротезировании
3.3. Анатомо-экспериментальное обоснование усовершенствования инструментария и способа остеотомии шейки бедренной кости
3.4. Эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием новых
методик
3.5. Особенности эндопротезирования больных с болезнью
Бехтерева
3.6. Ведение раннего послеоперационного периода
ГЛАВА 4. Результаты тотального эндопротезирования тазобедренного
сустава
4.1. Критерии совершенствования методики и оценка исходов
эндопротезирования тазобедренного сустава
4.1.1. Продолжительность стационарного лечения
4.1.2. Продолжительность операции
4.1.3. Величина интраоперационной кровопотери
4.1.4. Клиническая оценка результатов эндопротезирования
4.2. Сравнительная оценка показателей лечения больных основной и контрольной группы
4.3. Ошибки и осложнения эндопротезирования
4.3.1. Ранние послеоперационные осложнения
4.3.2. Поздние послеоперационные осложнения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АТБ - Анкилоз тазобедренного сустава
БНИЦТО - Бишкекский научно-исследовательский институт травматологии
и ортопедии
КЖ - качество жизни
КТ - компьютерная томография
КР - Кыргызская Республика
МРТ - магнитно-резонансная томография.
ЛФК - лечебная физкультура РА - ревматоидный артрит
РФББ - ризомелическая форма болезни Бехтерева ТБС - тазобедренный сустав.
ТЭТС - тотальное эндопротезирования тазобедренного сустава

способствует математическому анализу исходов и не соответствует
принципам доказательной медицины.
Все показатели имеют пять градаций: норма (оптимальный вариант исхода), и четыре варианта (степени) отклонения от нормы. Вопросник по методу СОИ-3 приведен в приложении (таб. 1).
После оценки показатели суммировались, и производилась общая оценка состояния тазобедренного сустава. Сумма баллов по всем критериям составляет общую оценку анатомо-функционального исхода у данного больного. Минимально возможная сумма баллов, соответствующая худшему варианту исхода равна 20. При соответствии всех показателей норме (оптимальный вариант исхода) сумма баллов равна 100 баллам от анатомофункциональной нормы (но не в сравнении со здоровой конечностью). Данная методика позволяет при наличии нескольких показателей в течение определённых отрезков времени судить о динамике развития заболевания или выздоровления, кроме того возможно проведение определённого математического прогноза.
По такой же схеме производилась оценка состояния тазобедренного сустава в ранние послеоперационные сроки (8-10 дней после операции) и в отдаленном послеоперационном периоде (в сроках от 6 месяцев до 25 - 36 месяцев).
Поражение суставов также сказывалось на функциональной
способности больных, что выражалось в их способности проведения следующих бытовых манипуляций: одевание обуви и носков, подъём по лестнице, использование общественного транспорта, возможность сидеть в кресле. Патологические процессы в суставе нарушали биомеханические параметры посредством изменения амплитуды движений в суставе, вплоть до анкилозов. Максимальное и минимальное количество баллов, характеризующее степень нарушения функции пораженного сустава и общее состояние больного до операции, составило от 51 до 69 от показателей