Остеопороз у лиц мужского пола и прогностическая значимость факторов риска при переломах разной локализации

• Автор: Рзаев, Мубариз Мири оглы
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 115 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о костном метаболизме

1.2. Остеопороз: определение, классификация, диагностика

1.3. Распространенность остеопороза и переломов у лиц мужского пола

1.4. Факторы риска остеопороза и переломов

1.4.1. Генетические факторы риска

1.4.2. Вторичные факторы риска остеопороза и переломов

1.5. Профилактика и лечение остеопороза у мужчин

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Программа исследования
2.2. Объекты исследования
2.3. Анкетирование
2.4. Денситометрическое исследование
2.5. Рентгенологическое обследование
2.6. Статистический анализ результатов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Особенности накопления и физиологического снижения минеральной плотности костной ткани у лиц мужского пола в разные возрастные периоды
3.2. Распространенность снижения минеральной плотности костной ткани у лиц мужского пола разного возраста
3.3. Анализ частоты переломов разной локализации у лиц мужского пола разного возраста

3.4. Взаимосвязь снижения минеральной плотности костной ткани
у лиц мужского пола с факторами риска
. Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДИ - доверительный интервал;
ИМТ - индекс массы тела (ИМТ = масса тела/ рост2);
МИК - минеральная плотность костной ткани;
ПТГ - паратиреотропный гормон;
Т-критерий - отображение сравнения минеральной костной плотности по отношению к пику костной массы;
DEXA (dual energy x-ray absorbciometry) - двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
Dual Hip - программа исследования проксимальных отделов обеих бедренных костей;
ISCD - Международное общество по клинической денситометрии L1-L4 позвонки - первый-четвертый поясничные позвонки;
Neck - область шейки бедренной кости;
OR - отношение шансов;
SD - стандартное отклонение (1SD соответствует 10%);
TOTAL - скелет в целом;
Total Hip — проксимальный отдел бедренной костив в целом;
Whole Body - программа исследования всего осевого и периферического скелета;
Z-критерий - отображение сравнения минеральной костной плотности по отношению к половозрастной норме.

да исследователей у мужчин снижение МПК более четко коррелирует со снижением уровня эстрадиола, чем тестостерона [111, 115, 116, 122, 118, 184, 186, 200, 201].
У мужчин молодого возраста с гипогонадизмом наблюдается четкая корреляция между снижением уровня тестостерона и МПК, а заместительная терапия тестостероном приводит к увеличению костной массы. С возрастом уровень тестостерона прогрессивно (но плавно) снижается. Вероятно, именно поэтому у пожилых мужчин четкой корреляции между уровнем тестостерона и МПК (в отличие от молодых) не прослеживается [195]. Более того, назначение тестостерона пожилым мужчинам противопоказано, так как приводит к тяжелым побочным эффектам, в первую очередь увеличивает риск рака предстательной железы [147].
Гипогонадизм выявляется примерно у 20 - 30% мужчин с переломами позвоночника и у 50% пожилых мужчин с переломами шейки бедра (несмотря на то, что недостаточность тестостерона не всегда может быть выражена клинически) [188? 194]. Обычно пожилые мужчины (средний возраст 60 лет) предъявляют жалобы на сексуальную дисфункцию в течение 20 - 30 лет.
Фактически - причинами гипогонадизма (как первичного, так и вторичного), ассоциируемыми с остеопорозом могут быть: синдром Клайнфель-тера, гипогонадотропный гипогонадизм, гиперпролактинемия, орхит после перенесенного эпидемического паротита, первичная тестикулярная недостаточность в результате травматического поражения яичек, терапия гонадотро-пин-рилизинг гормоном, применяемая для лечения опухоли предстательной железы [138].
Известно, что гипопитуитаризм приводит к развитию остеопеническо-го синдрома. Наиболее частой причиной гипопитуитаризма являются опухоли хиазмально-селлярной области. Они составляют 10-15% от всех внутричерепных образований и могут быть представлены различными морфологическими типами. Снижение уровней гормонов при прогрессирующей гипо-