Одноэтапное хирургическое лечение больных с неосложненными переломами нижнегрудных и поясничных позвонков

• Автор: Зубков, Евгений Алексеевич
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 98 с. : 44 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Лечение неосложненных переломов позвоночника

погружными конструкциями и аппаратами внешней

фиксации

Г ЛАВА 2. Характеристика клинических наблюдений и методы

исследования

2 Л Общая характеристика больных с неосложненными

компрессионными и оскольчатыми переломами нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника
2.2 Методы исследования
2.2.1 Клиническое исследование
2.2.2 Методы лучевой диагностики
2.2.3 Биомеханическое исследование
2.2.4 Электронейромиографическое исследование
2.2.5 Статистическая обработка результатов исследования
2.2.6 Оценка качества жизни пациента опросником Освестри
ГЛАВА 3. Репозиционно-стабилизирующий спондилосинтез
неосложненных переломов нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника аппаратом внешней фиксации «Краб». Тактика ведения больных в послеоперационном периоде.
Ошибки и осложнения
3.1 Технические характеристики аппарата внешней фиксации и
методика спондилосинтеза
3.2 Результаты лечения пациентов с переломами нижнегрудного
и поясничного отделов позвоночника аппаратом внешней фиксации
3.3 Тактика ведения больных послеоперационном периоде
3.4 Ошибки и осложнения
Г ЛАВА 4. Репозиционно-стабилизирующий спондилосинтез
неосложненных переломов нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника комбинированной транспедикулярной конструкцией. Тактика ведения больных в послеоперационном периоде. Ошибки и осложнения
4.1 Методика спондилосинтеза комбинированными
транспедикулярными конструкциями

4.2 Этапы репозиции в условиях внешнего репозиционного
модуля
4.3 Результаты лечения пациентов с переломами нижнегрудного и
поясничного отделов позвоночника комбинированными транспедикулярными конструкциями
4.4 Тактика ведения больных в послеоперационном периоде
4.5 Ошибки и осложнения
ГЛАВА 5. Результаты сравнительной оценки функционального состояния ОДС, периферической нервной системы и качества жизни по данным биомеханического, электронейромиографического исследований и опросника Освестри
5.1 Результаты биомеханической оценки функционального
состояния ОДС в статике и ходьбе у пациентов после транспедикулярного спондилосинтеза комбинированной конструкцией
5.2 Результаты сравнительной биомеханической оценки
функционального состояния ОДС при применении комбинированной конструкции и аппарата «Краб»
5.3 Результаты ЭНМГ- исследования пациентов до и после применения комбинированного и внешнего
транспедикулярного спондилосинтеза
5.4 Результаты анкетирования пациентов по опроснику Освестри
после применения комбинированного и внешнего транспедикулярного спондилосинтеза
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
ЛИТЕРАТУРА
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БНК - более нагружаемая конечность
ИБЭА - интегрированная биоэлектрическая активность
КА - коэффициент асимметрии
КАСН СП коэффициент асимметрии статической нагрузки
в сагиттальной плоскости
КАСН ФП коэффициент асимметрии статической нагрузки
во фронтальной плоскости
КТ - компьютерная томография
МНК - менее нагружаемая конечность
МПКТ - минеральная плотность костной ткани
ОДС - опорно-двигательная система
ОП - одноопорный период шага
ОЦМ - общий центр массы
ПДС - позвоночно-двигательный сегмент
ПДТТТ - продолжительность двойного шага
СП - сагиттальная плоскость
СПИ - скорость проведения импульса
СРВ - скорость распространения возбуждения
ФП - фронтальная плоскость
ЭМГ - электромиограмма
ЭНМГ - электронейромиография
ЭОП - электронно-оптический преобразователь

биомеханического и электромиографического исследований на сроках 8-14 дней, 2, 6 и 12 месяцев у пациентов после комбинированного спондилосинтеза и на сроках 5-8 месяцев у пациентов после спондилосинтез аппаратом внешней фиксации «Краб».
Биопотенциалы мышц в ходьбе и при функциональных пробах отводились поверхностными серебряными электродами диаметром 10 мм с межэлектродным расстоянием 2 см. Электромиограмма (ЭМГ) воспринималась электромиографом «Г алилео» и передавалась на компьютер с программно-вычислительным комплексом. Синхронно с ЭМГ регистрировались показатели подограмм обеих нижних конечностей, позволяющие количественно определить хронометрическую характеристику продолжительности фаз и периодов шага: время переноса конечности, переката через пятку, опоры на всю стопу, переката через носок, одноопорных, двуопорных и общеопорных периодов, а также продолжительности двойного шага (ПДШ).
Схема электромиографического исследования каждого больного включала регистрацию биопотенциалов парных мышц: m. sacrospinalis, т. glutaeus med., т. rectus fern., т. biceps fern., m. gastrocnemius и m.tibialis anterior.
До начала исследования определялись электродвигательные точки каждой мышцы с помощью электронного стимулятора (ЭИ-1). Перед наложением электрода химическим и механическим способом снижалось кожное сопротивление до 10 кОм под контролем омметра, имеющегося в конструкции электромиографа «Галилео».
Одновременно определяли длину шага и скорость ходьбы. Исследование выполняли под метроном, настроенным под индивидуальный темп ходьбы каждого больного.
Количественная оценка энергозатрат каждой мышцы производилась по сумме периодов биоэлектрической активности за двойной шаг. Вычисляли среднее значение величины биоэлектрической активности от нескольких (3-5) идентичных двойных шагов. Критерием была интегрированная биоэлектрическая активность (ИБЭА), которую определяли по площади периода и длительности