Особенности диагностики и планирования хирургического лечения взрослых пациентов с асимметричными деформациями

• Автор: Дибиров, Тимур Магомедбегович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 76 ил.

Содержание
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Этиология и патогенез зубочелюстных аномалий, сопровождающихся асимметричными деформациями челюстей
1.2 Клинические проявления и диагностика у пациентов с асимметричными деформациями челюстей
1.3 Методы лечения пациентов с асимметричными деформациями челюстей
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Материалы исследования
Методы исследования
2.1. Клинические методы обследования
2.2. Лучевые методы диагностики
2.3. Планирование и методы хирургического лечения
2.4. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Результаты клинического обследования
3.2 Результаты цефаломегрического анализа
3.2.1 Цефалометрический анализ группы исследования
3.2.2. Результаты собственного исследования
3.3. Хирургическое лечение пациентов
3.3.1. Планирование оперативного вмешательства
3.3.2. Особенности хирургических методов
3.3.3. Клинические примеры
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ Актуальность вопроса
Асимметричные деформации челюстей и аномалии окклюзии зубных рядов в трансверсальном направлении являются одними из самых распространенных заболеваний, при которых тесно взаимосвязаны нарушения функции жевания и эстетики лица (Хорошилкина Ф.Я., 2004; Дробышев А.Ю., 2007; Слабковская
А.Б., Дробышева Н.С., 2008). В развитии и формировании врожденных и приобретенных деформаций челюстей, по литературным данным, играют роль тонус жевательных и мимических мышц челюстно-лицевой области, вредные привычки, родовая травма, изменение в функции височно-нижнечелюстного сустава (Гиоева Ю.А., Топольницкий О.З., Царик B.C., 2007; Персии JT.C., 2007). Асимметрия лица негативно влияет на внешний облик, мимику лица и, как следствие, на психоэмоциональное состояние (Дробышев А.Ю., 2010; Персии JI.C., 2010; Коваленко A.B., 2011).
В детском возрасте только часть скелетных аномалий окклюзии зубных рядов могут корректироваться ортодонтическими методами лечения. После прекращения роста челюстей консервативные методы лечения не дают желаемого эффекта (Хорошилкина Ф.Я., 2005; Слабковская А.Б., Дробышева
Н.С., 2006; Дробышев А.Ю., 2007; Panula K., 2003; Arnett G.W., Mclaughlin R.P
2004). При лечении окклюзии зубных рядов часто не учитываются анатомические и патогенетические особенности лицевого черепа. Этиологические факторы, функциональные особенности, соотношения зубных рядов, состояние височно-нижнечелюстного сустава и трудности диагностики отрицательно влияют на результат лечения (Гунько В.И., 2001 ; Васильев А.Ю., Буланова Т.В., Панин М.Г., Иванов С.Ю., Топольницкий О.З., 2002; Слабковская А.Б., 2008; Adams G.L., Gansky S.A., 2004).Этот подход к лечению в литературе называют «камуфляжем», так как, чаще всего, не удается исправить значительную деформацию, лежащую в основе аномалии окклюзии и асимметрии челюстей. Между ортодонтами и хирургами должна быть принята определенная степень компромисса.

Значительное количество взрослых пациентов с деформациями челюстей имеют показания к планированию комплексного лечения (хирургического и ортодонтического) (Гунько В.И., 2001; Сенюк А.Н.,2003; Дробышев А.Ю., 2007; Arnett G.W., McLaughlin R.P., 2004; Proffit W.R., 2006).
Множество этиологических факторов, приводящих к деформации и асимметриям челюстей, и разнообразные клинические проявления приводят к определенным трудностям в дифференциальной диагностике и выбору оптимального лечения (Дробышев А.Ю., 2007; Слабковская А.Б., 2008; Busby
В.В., Bailey L.T.J., Proffit W.R., 2002; Arnett G.W., McLaughlin R.P., 2004).
Знание морфологических и функциональных особенностей асимметрий лицевого черепа и зубочелюстной системы помогает совершенствовать методы диагностики, поставить точный диагноз, составить оптимальный план и выбрать эффективный метод лечения, а также предупредить возможность рецидива и послеоперационных осложнений.
Цель исследования
Разработать и обосновать принципы диагностики и планирования хирургического лечения взрослых пациентов с асимметричными деформациями челюстей.
Задачи исследования
1. Оценить состояние зубочелюстной системы у взрослых пациентов с асимметричными деформациями челюстей по данным клинического обследования челюстно-лицевой области.
2. Провести сравнительную характеристику морфометрических параметров у взрослых пациентов с асимметричными деформациями челюстей до и после хирургического лечения.
3. Разработать алгоритм диагностики у пациентов с асимметричными деформациями челюстей.

Рис. 2.3. Проведении конусно-лучевой томографии на аппарате 1-САТ (США).

Рис. 2.4. ЗБ модели лицевого черепа с анализом по К.М.Шскейз: а - в прямой проекции; б - в боковой проекции.