Медико-экономические аспекты оказания стоматологической помощи взрослому населению в современных условиях

• Автор: Кабанова, Александра Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 162 с. : 16 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. ПРЕДПОСЫЛКИ РАЗВИТИЯ ЗАПУЩЕННЫХ СЛУЧАЕВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (Обзор литературы).
1.1. Социально-экономические детерминанты болезней полости? рта
1.2. Экономические аспекты развития стоматологической помощи российскому населению
1.3. Стратегия ВОЗ по укреплению здоровья полости рта
Глава 2, МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ
Глава 3. ПРОБЛЕМА ЗАПУЩЕННЫХ СЛУЧАЕВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
3.1. Зависимость распространения запущенных случаев стоматологических заболеваний от обеспеченности населения врачами стоматологического профиля
3.2. Стоимость оказания стоматологической помощи при запущенных заболеваниях в муниципальном учреждении здравоохранения
Глава 4. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ НЕСВОЕВРЕМЕННОГО ОБРАЩЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ЗА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ
4.1. Социально-экономические предпосылки обращения населения за стоматологической помощью на поздних стадиях заболевания
4.2. Социально-экономические детерминанты оценки населением доступности стоматологической помощи
Глава 5. МНЕНИЕ ЭКСПЕРТОВ О ПРОБЛЕМЕ ЗАПУЩЕННЫХ СЛУЧАЕВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИИ
5.1. Экспертные ожидания усиления профилактики стоматологических заболеваний
5.2. Экспертные оценки перспективы улучшения стоматологического здоровья российского населения

5.3. Функциональная модель формирования пула пациентов с запущенными стоматологическими проблемами
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

Список сокращений Всемирная организация здравоохранения

Введение
Традиционная лечебная стоматологическая помощь является значительным экономическим бременем для многих стран- с высоким уровнем дохода^ где на охрану здоровья полости рта приходится 5-10% всех расходов на общественное здравоохранение (Global goals for oral health- 2020. 2005). Необходимость концентрации ограниченных ресурсов здравоохранения на. приоритетных направлениях улучшения здоровья! российского населения: требует научно обоснованного выбора ведущих проблем охраны: здоровья с учетом-: современного европейского опыта.
Состояние стоматологического здоровья населения Российской Федерации нельзя назвать благополучным (Михайлова Ю.В. и др., 2007). При этом стоматологический статус российского населения непрерывно ухудшается (В.И. Стародубов, A.A. Калининская, K.F. Дзугаев, 2006; Д.Г.Мещеряков, 2006; В.Г.Бутова, 2007). Уже в пятнадцатилетием возрасте 91,9% школьников страдают кариесом (Е.Г.Семенченко, 2006). Ежегодно в России' отмечаются случаи смерти-из-за болезнш зубов и полости рта (С.Т. Сохов и др., 2009). Высок уровень госпитализации с болезнями органов: полости рта, слюнных желез и челюстей (G.M. Айрапетян, Т.П.Сабгайда, 2010),
Отмечена стойкая взаимосвязь плохого здоровья полости рта и редким посещением стоматолога (М. Vigild, 1996). В настоящее время за медицинской помощью обращается; лишь часть российского населения (В.И;Стародубов, Ю.В. Михайлова, 2006). Доля населения, не обращающегося за стоматологической медицинской помощью, составляет 56% и более (В.Н. Сорокин, 2006; Гринин В.М. и др., 2009), что препятствует проведению вторичной профилактики заболеваний (Г.П. Силантьева, 2006). Поскольку в большинстве случаев население поздно обращается за медицинской помощью при возникновении стоматологических заболеваний, относящихся к наиболее массовым видам патологии, общие расходы на стоматологические услуги как государственные, так и частные, непрерывно растут (Т.Ф.Сочнева, 1990).

гической клиники не ставит задачу перевести оказания стоматологической помощи в разряд оказания услуг, когда вопросы состояния здоровья' населения не рассматриваются в принципе, то такой руководитель считается в стоматологическом сообществе отсталым ретроградом (В.В.Бойко, 2010).
В-третьих, достижение, сформулированных ВОЗ: целей предполагают отсутствие среди населения-запущенных стадий стоматологических заболеваний. При высокой распространенности стоматологических заболеваний с поздними стадиями среди российского населения и учитывая рассмотренные выше проблемы доступности для него стоматологической помощи и проблемы управления качеством этой помощи, можно предположить, что возможность достижения поставленных ВОЗ целей в нашей стране к 2020 году проблематична.
Четвертым препятствие достижения Глобальных целей ВОЗ по укреплению здоровья полости рта к 2020 году является фактическое отсутствие в нашей стране отлаженной системы межсекторального сотрудничества в охране здоровья населения. Программа здоровья полости рта ВОЗ предусматривает внедрение Глобальной стратегии по питанию, физической активности и здоровью (Глобальная стратегия ВОЗ в области рациона и режима питания..., 2003). Чтобы местным сообществам придерживаться стратегии укрепления здоровья полости рта на протяжении всей жизни человека, ВОЗ рекомендует им включать программы профилактики болезней полости рта в работу служб первичной медико-санитарной помощи, а также в общие программы укрепления здоровья1. Политика по укреплению здоровья должна включать в себя законодательные, санитарно-эпидемиологические меры, работу с населением и СМИ, а также развитие надлежащего медицинского обслуживания населения (Глобальная стратегия ВОЗ в области рациона и режима питания..., 2003). Стратегические меры включают налогообложение, установку цены продукта,
1 Согласно Оттавской Хартии об укреплении здоровья и Джакартской Декларации о приоритетности укреплен здоровья в 21 веке.