Реакция микрососудов пульпы на препарирование зубов при ортопедическом лечении

• Автор: Шамхалов, Джамалутин Ибрагимович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 29 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
2Л Л. Метод ортопедического лечения
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования
2.2.2. Лазерная допплеровская флоуметрия
2.2.4. Электроодонтодиагностика
2.2.5. Рентгенологический метод исследования
2.2.3. Методы статистической обработки данных
ГЛАВА 3. ДИНАМИКА КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПУЛЬПЫ ЗУБА ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА ПРИ ОРТОПЕДИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ
3.1. Результаты электроодонтодиагностики (ЭОД) пульпы после препарирования зубов
3.2. Динамика показателей микроциркуляции в пульпе после препарирования зубов по данным ЛДФ
3.3 Динамика показателей Вейвлет-анализа ЛДФ-грамм
ГЛАВА 4. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛИНИКОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПУЛЬПЫ ЗУБА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ДЕСЕНСИТАЙЗЕРА ПОСЛЕ
ОДОНТОПРЕПАРИРОВАНИЯ
4.1. Результаты электроодонтодиагностики (ЭОД) пульпы при применении десенситайзера
4.2. Результаты амплитудно-частотного анализа ЛДФ-грамм (Фурье)
4.3. Динамика показателей Вейвлет-анализа ЛДФ-грамм
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность темы.
Восстановление функции жевания при частичной потере зубов разнообразными видами протезов является актуальной проблемой ортопедической стоматологии. Накоплен большой практический опыт ортопедического лечения больных с дефектами зубных рядов с применением различных конструкций (6).
Применение этих конструкций достигается глубоким препарированием твердых тканей опорных зубов, что может привести к повреждению пульпы. (65,81).
Травма пульпы при препарировании может возникнуть из-за невозможности клинически правильно судить о топографии пульповой камеры, в связи с широкой вариацией размеров зубов, с аномалией размеров и формы положения зуба в зубном ряду, а также ранее проведенном (при повторном протезировании) препарировании (6, 9).
Обеспечить положительный результат ортопедического лечения и сохранение витальности пульпы, возможно при наличии диагностических критериев оценки функционального состояния пульпы после препарирования (37, 46). Проблемы диагностики функционального состояния зуба при лечении несъемными конструкциями определяются большим количеством самых различных осложнений, возникающих в процессе пользования ими (59, 82, 108). В первую очередь, это вызвано отсутствием точных критериев определения функционального состояния зуба в процессе ортопедического вмешательства. Визуально невозможно уловить реакцию зуба на внешние воздействия и для постановки диагноза необходимы измерительные методы, способные объективно отразить степень нарушения состояния пульпы зуба (73, 76). В связи с этим представляет особый интерес изучение гемодинамики пульпы на всех этапах ортопедического лечения (66, 77, 92, 160).

Наиболее информативным и простым методом функциональной оценки гемомикроциркуляции является лазерная и ульразвуковая допплерографии широко использующиеся в последнее время в стоматологии (41, 50, 62, 74, 88).
В связи с этим объективная оценка функционального состояния гемодинамики пульпы зубов является актуальной для прогнозирования ближайших и отдаленных результатов ортопедического лечения.
Цель и задачи исследования
Изучить особенности микрогемодинамики в пульпе при одонтопрепарировании для повышения эффективности ортопедического лечения.
Задачи:
1. Изучить исходное состояние микрогемодинамики в пульпе зубов с нормальным состоянием твердых тканей и повышенным стиранием.
2. Выявить особенности первичной реакции микрососудов пульпы на препарирование зубов в исследуемых группах.
3. Изучить микрогемодинамику в пульпе после препарирования зубов и сроки её восстановления.
4. Выявить особенности влияния десенситайзера на состояние кровотока в пульпе после одонтопрепарирования.
5. Разработать практические рекомендации для профилактики осложнений после препарирования зубов под ортопедические конструкции.
Научная новизна.
Впервые изучены закономерности в изменениях гемодинамики в пульпе зуба в ответ на воздействие комплекса раздражителей при препарировании зубов при ортопедическом лечении. Установлено, что реакция сосудов пульпы на препарирование твердых тканей зуба сопровождается развитием гиперемии в ответ на повреждение, характер и

Цвет керамической облицовки определяли только при естественном освещении путем сравнения цвета находящихся рядом естественных зубов или антагонистов со шкалой расцветок.
Далее проводили припасовку цельнолитого металлического каркаса с фарфоровой облицовкой. Для облицовки каркасов использовали фарфоровые массы «1рз-с1а88Ю» и «1рс-сНгат» фирмы «1уос1аг» (Германия) (рис. 4.).
Рис. 4. Вид готовой металло-керамической конструкции в полости рта.
На этом этапе перед глазурованием окончательно проверяли все конструктивные особенности протеза и при необходимости внесли коррективы, так как посла глазурования делать какие-либо изменения и поправки не рекомендуется.
При припасовке цельнолитого каркаса с керамической облицовкой обращали внимание в основном на эстетические качества протеза (цвет фарфоровой облицовки, форму коронок и фасеток), точность границ коронок в пришеечной зоне, соотношение промежуточной части (тела) мостовидного протеза и подлежащей слизистой оболочки альвеолярного отростка челюсти, межокклюзионные взаимоотношения протеза с антагонистами.
На этом этапе при необходимости подкорректировали форму коронок и фасеток, сошлифовав фарфор с отдельных участков или, напротив, дополнительно нанеся его, с повторным обжигом.