Показания к лечению заболеваний пародонта в зависимости от степени подвижности зубов и площади периодонта

• Автор: Кабанова, Екатерина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 21 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ВЫБОРУ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРО ДОНТА

1.1 Основные принципы диагностики состояния тканей пародонта

1.2 Основные принципы лечения заболеваний пародонта

1.2.1 Избирательное пришлифовывание

1.2.2 Медикаментозное лечение заболеваний пародонта

1.2.3 Шинирование зубов с помощью различных конструкций

1.2.4. Шинирование зубов с помощью усиливающих волокон

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика больных
2.2. Оценка клинического и функционального состояния тканей пародонта
2.2.1 Индекс гигиены Green- Wermillion
2.2.2 Пародонтальный индекс
2.2.3 Определение глубины пародонтального кармана
2.2.4 Определение количества десневой жидкости
2.2.5 Определение подвижности зубов по Энтину
2.2.6 Определение подвижности зубов и площади периодонта двухпараметрическим периодонтометром (ДНИ)
2.3. Методы лечения заболеваний пародонта, используемые в данной работе
2.3.1 .Избирательное пришлифовывание
2.3.2. Местное медикаментозное лечение с использованием системы
гидроокиси-меди-кальция (ГМК)
2.3.3 Шинирование зубов с использованием усиливающих волокон
2.4. Статистические методы обработки материала

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. ЗАВИСИМОСТЬ ПОДВИЖНОСТИ ЗУБОВ ОТ СТЕПЕНИ ВОСПАЛЕНИЯ В ПАРОДОНТЕ И ПРОВОДИМЫХ ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
3.1. Изучение подвижности зубов у больных хроническим
пародонтитом
3.1.1. Состояние подвижности зубов в зависимости от формы и
степени тяжести процесса
3.2. Изучение влияния характера окклюзионных контактов на
подвижность зубов и уровень воспалительно-дистрофических процессов в пародонте
3.2.1. Результаты окклюзиограмм при различных формах и степенях
развития пародонтита
3.2.2. Влияние избирательного пришлифовывания на показатели
подвижности зубов и уровень воспаления
3.3. Влияние медикаментозного лечения на подвижность зубов и уровень воспаления при различных формах и степенях воспалительнодистрофических процессов в пародонте
3.4. Динамические наблюдения за уровнем воспаления в пародонте после
проведения шинирования зубов
3.5 Динамические наблюдения за подвижностью зубов и уровнем воспаления у пациентов с локализованным и генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести после проведенных лечебных мероприятий
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Воспалительные заболевания пародонта всегда сопровождаются прогрессирующей деструкцией его тканей. Она выражается в потере зубодесневого прикрепления и в костной резорбции (33). Процесс прогрессирующей деструкции, протекающий непостоянно и неравномерно, приводит к уменьшению площади периодонта и снижению его функциональных способностей - восприятию силовой нагрузки, что способствует формированию окклюзионных нарушений. При окклюзионных нарушениях наблюдается неравномерное распределение жевательной нагрузки на отдельные участки зубного ряда, при этом часть зубов подвергается функциональной перегрузке, а пародонт других испытывает функциональную недостаточность (22). Медикаментозное лечение воспаления при создавшихся условиях, как самостоятельный способ, не может быть эффективным, т.к. не устраняет механических факторов, поддерживающих его. В комплексном лечении пародонтита одной из задач становится нормализация силовых взаимоотношений зубных рядов. Для решения этой задачи необходимо руководствоваться рядом принципов: учет наличия в пародонте резервных сил (32) и способность пародонта к компенсации, определение компенсаторных возможностей пародонта интактных и пораженных зубов, устранение вредного воздействия механических факторов на пародонт конкретных зубов, которое производится путем различных лечебных мероприятий. При диагностике функциональной ценности оппорно-удерживающего аппарата зубов необходимо определить атрофию альвеолярной кости, приведшую к уменьшению количества волокон периодонта, отчего снижается устойчивость зуба к нагрузке (20), то есть измерить реальную площадь периодонта. Так как методы непосредственного измерения площади периодонта in vivo отсутствуют, то об ее величине судят по степени атрофии костной ткани альвеолы и глубине пародонтального кармана, для

Гель «Троксевазин» содержит троксерутин, уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, оказывает противоотечное действие (55,89).
В пародонтологии противовоспалительные и антибактериальные средства для местного применения используют в различных формах: полоскания, спреи, мази, пасты, эмульсии, гели, повязки, пленки и др.
Антисептические препараты обладают выраженным антимикробным действием. Большинство из них содержат галогены (фтор, хлор или йод).
Весьма эффективны в качестве антисептических средств фтор-содержащие соединения. Галогенсодержащие антисептические средства входят в состав многих лечебно-профилактических зубных паст («Лакалют», «Аквафреш»).
Среди хлорсодержащих антисептиков наиболее широко используется хлоргекседин. Он применяется в виде различных форм - растворов, гелей, лаков, чипов, биополимеров (3, 4, 9, 11, 18, 36, 38, 55). Хлоргекседин-содержащие гели («Элюгель», «Эльгифлуор») эффективны при поддесневом введении. (17,18). Дедеян В.Р. и соавторы (1997, 1998) обосновали использование хлоргекседина в составе биополимерной пленки Деплен-дента.
Помимо хлоргекседина при лечении заболеваний пародонта используют триклозан - хлорсодержащее производное фенола. Он используется в составе комбинированных препаратов для гигиенической обработки полости рта, входит в состав некоторых лечебно-профилактических паст (55, 63). Мирамистин — антисептический препарат местного действия, который также относится к хлорпроизводным. Важным свойством препарата является его низкая абсорбционная способность, благодаря чему он практически не попадает в кровоток и обладает только местным действием (55, 89).
Бетадин - раствор на основе йода, успешно применяется для подцесневой ирригации (55, 89). Аналогичен бетадину по свойствам и по характеру применения йодсодержащему препарату Вокадин.
Среди антисептических препаратов местного действия, которые