ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИММУНОКОРРЕКЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

• Автор: Омар, Халед Мохамад
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 166 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список условных сокращений

Введение
Глава 1. Современные представления о путях повышения эффективности лечения больных с переломами нижней челюсти (обзор литературы)

1.1. Актуальность исследования

1.2. Состояние системы иммунитета при переломах нижней челюсти

1.3. Применение иммунотропных лекарственных средств в комплексном лечении больных с переломами нижней челюсти

1.4. Роль иммунной системы в посттравматическом остеогенезе

1.5. Роль ИЛ-1 в посттравматическом остеогенезе

Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Клинико-инструментальные методы исследования
2.2.1. Рентгенологические методы
2.3. Определение про- и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови и смешанной слюне
2.4. Ультразвуковая эхоостеометрия
2.5. Алгоритм проведения комплексного хирургического лечения больных с переломами нижней челюсти
2.6. Иммуноориентированная терапия
2.7. Методы статистической обработки
Глава 3. Собственные результаты
3.1. Результаты лечения больных с переломами нижней челюсти, получавших традиционное комплексное хирургическое лечение

3.2. Результаты лечения больных с переломами нижней челюсти, получавших базовое и иммунноориентированное комплексное хирургическое лечение
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРЕДЛОЖЕНИЯ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
ДКМ - деминерализованный костный матрикс
ИЛ-ip - интерлейкин ip
ИТЛС - иммунотропные лекарственные средства Ig - иммуноглобулины
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации Лф - лимфоциты Лц - лейкоциты Мо - моноциты НЬ - гемоглобин
НГ - нейтрофильные гранулоциты
ПЕГЧ - переломы нижней челюсти
Пал - палочкоядерные лейкоциты
ПХО - первичная хирургическая обработка
РАИЛ-1 - рецепторный антагонист интерлейкина 1р
Сег - сегментоядерные лейкоциты
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СПУВ - скорость прохождения ультразвуковой волны
CD - Claster Designation (дифференцировочный кластер)
Цв.п. - цветовой показатель
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ЧЛО - челюстно-лицевая область
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭИ - эндогенная интоксикация
Эо - эозинофильные гранулоциты
Эр - эритроциты

нормализует их поглотительную способность и функциональный резерв, при этом препарат практически не влияет на секреторную активность нейтрофи-лов.
В литературе имеются единичные сведения о применении Беталейки-на® при воспалительных заболеваниях ЧЛО.
В частности, Л.С.Латюшина (2003) с целью локальной иммунокоррекции при лечении гнойных ран в хирургической стоматологии и в челюстно-лицевой хирургии применяла пептидный иммуномодулятор Глутоксим и Бе-талейкин®. Проведенными исследованиями была доказано, что иммунокоррекция приводит к более быстрому регрессу клинической симптоматики, ускорению фаз течения гнойного раневого процесса и сроков стационарного лечения; наиболее выраженный эффект наблюдается у больных с разлитыми флегмонами глубоких клетчаточных областей лица и шеи.
Также было выяснено, что Глутоксим, в большей степени, чем Бета-лейкин, ускоряет регенераторные процессы раны, в то время как Беталейкин преимущественно усиливает раневую воспалительную реакцию. В этой связи автором были разработаны схемы и очередность применения препаратов: Глутоксим целесообразно назначать во второй фазе гнойного раневого процесса, а локальная иммунокорекция Беталейкином показана в экссудативновоспалительной фазе гнойного раневого процесса, особенно больным с вялотекущим характером заживления раны. Локальная иммунокоррекция Глуток-симом и Беталейкином оказывает влияние на системный иммунитет; способствует нормализации уровня Т- и В-лимфоцитов периферической крови, восстанавливает концентрацию ^Аи ИЛ-8.
В частности, локальная иммунокоррекция Беталейкином влияла на иммунологические показатели периферической крови; способствовала восстановлению содержания СБ 3+, СБ 4+, СБ 8+, СБ 16+ и СБ 20+ лимфоцитов, концентрации А, ЦИК, лизосомальной и НСТ-редуцирующей активности фагоцитов крови и уровня ИЛ-8.
Действие Беталейкина в виде преимущественного усиления воспали-