Интерстициальная лазерная коагуляция в комплексном лечении пациентов с аномалиями сосудистого и нейропластического генезов в области головы и шеи

• Автор: Голубева, Светлана Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 85 с. : 67 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Нейрофиброматоз

1.1.1. Этиопатогенез

1.1.2. Клиническая картина и критерии диагностики

1.1.3. Патоморфология

1.1.4. Методы лечения нейрофиброматоза

1.2. Венозные мальформации

1.2.1. Этиопатогенез

1.2.2. Клиническая картина
1.2.3. Методы лечения венозных мальформаций
1.3. Опыт применения лазерной коагуляции в медицине
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистической обработки данных
Глава 3. Метод интерстициальной лазерной коагуляции (ИЛК)
3.1. Техника ИЛК
3.2. Ультразвуковой контроль ИЛК
3.3. Эхографическая картина на разных этапах после ИЛК
3.4. Осложнения ИЛК
3.5. Профилактика осложнений ИЛК
3.6. Особенности терапии и ведения раны после ИЛК
3.7. Патоморфологические изменения в тканях, поражённых 71 нейрофиброматозом после проведения ИЛК
Глава 4. Результаты клинических исследований комплексного
лечения пациентов с аномалиями сосудистого и нейропластического генезов в области головы и шеи
4.1. Предоперационное планирование лечения
4.1.1. Компьютерная томография (КТ)
4.1.2. Магнитно - резонансная томография (МРТ)
4.1.3. Ультразвуковое исследование (УЗИ)
4.2. Результаты лечения пациентов

4.2.1 Применение метода ИЛК при очаговых формах
4.2.1.1. - нейрофиброматоза
4.2.1.2. - венозных мальформаций
4.2.2. Применение метода ИЛК в качестве предоперационной 113 подготовки у пациентов с диффузным нейрофиброматозом с выраженным сосудистым компонентом
4.2.3. Интраоперационное применение ИЛК у пациентов
4.2.3.1. - с нейрофиброматозом
4.2.3.2. - с венозными мальформациями
Глава 5. Обсуждение и заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список работ, опубликованных но теме
Список литературы

Список сокращений:
ИЛК - интерстициальная лазерная коагуляция
НФ - нейрофиброматоз
ВМ - венозная мальформация
ФИД - фиброзно-измененная дерма
КРТ - келоидиая рубцовая ткань
НРТ - нормотрофическая рубцовая ткань
ЭТН - эндотрахеальный наркоз
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
УЗИ - ультразвуковое исследование
ПТИ - протромбиновый индекс
ОЦК - объём циркулирующей крови
ТВ - тромбиновое время
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
НЬ - гемоглобин
Ht - гематокрит
RBC - эритроциты
Pit - тромбоциты

накапливается избирательно в опухоли и почти не задерживается в окружающих опухоль интактных тканях. Недостатком ФДТ является повышенная чувствительность кожи и органа зрения к свету. Вследствие этого после лечения пациенты вынуждены носить тёмные очки, избегать яркого солнечного света, иногда довольно долго - до нескольких недель (Иваненко Е.С., 2004).
Анализ современной литературы показывает, что лазеротерапия сосудистых мальформаций ограничена применением неинвазивных методик, которые используются для лечения поверхностных сосудистых поражений.
Лазеротерапия основана на том, что, проникая в ткань, свет преобразуется в тепло, вызывая ряд изменений, таких как коагуляция, ожог, обугливание, испарение и пр. Характер изменений зависит от мощности энергии светового потока.
Для лечения больных с сосудистыми аномалиями в настоящее время используют александритовый, ССЬ-лазер, лазер на парах меди, КТР-лазер (Большаков A.A., 2007, Гейниц A.B., 2007). Глубина проникновения света, излучаемого данными лазерами, составляет 1-2мм, это и обуславливает возможность их применения у пациентов только с поверхностно располагающимися сосудистыми поражениями. Однако после использования лазерной энергии существует риск рубцевания кожного покрова в области воздействия (Куликов С.В., 2003, Большаков A.A., 2007, Frieden I. J., 2001, McGill D.J. и соавт., 2007).
Итак, подведя итог, все описанные консервативные методы лечения сосудистых поражений направлены на замещение патологических тканей соединительной рубцовой. В подтверждение этому в литературе имеются многочисленные данные морфологических исследований тканей, подвергшихся воздействию склерозантов и различных источников энергии (Горбушина П.М., 1974, Агапов B.C., 1990, Шафранов В.В., 2001).
Высокая заболеваемость, локализация ангиодисплазий на лице, определяет «острую» социальную значимость заболевания. А недостаточная