Диагностика и лечение осложнений дентальной имплантации, связанных с нарушением функций нижнего альвеолярного нерва

• Автор: Грачева, Ольга Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л Виды осложнений дентальной имплантации
1.2 Факторы риска развития осложнений дентальной
имплантации на нижней челюсти
1.3 Причины повреждения нижнего альвеолярного нерва
при дентальной имплантации
1.4 Механизм и виды повреждения нижнего альвеолярного
нерва при дентальной имплантации
1.5 Клиническая картина повреждения нижнего альвеолярного нерва.
1.6 Традиционные методы диагностики нарушения функции
нижнего альвеолярного нерва
1.7 Традиционные методы лечения нарушения функции
нижнего альвеолярного нерва
1.8 .Заключение (обоснование исследования)
ГЛАВА П.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика обследованных пациентов
2.2 Методы клинического обследования
2.3 Методы оценки болевого синдрома
2.4 Методы оценки чувствительности тканей
челюстно-лицевой области с помощью сенсорных тестов
2.5 Метод рентгенологического исследования
2.6 Специальные методы исследования
2.6.1 Определение порогов чувствительности методом зкеперементально вызванной боли
2.6.2 Метод биоимпедансной спектрометрии
2.6.3 Метод импедансной плетизмографии по Кубичеку
2.6.4. Метод реопародонтографии
2.7 Метод статистического анализа полученных результатов

ГЛАВА III
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОСЛОЖНЕНИЯ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ, СВЯЗАННОГО С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ НИЖНЕГО АЛЬВЕОЛЯРНОГО НЕРВА
3 Л Результаты клинического обследования пациентов с нарушением
функции нижнего альвеолярного нерва
ЗЛ Л Результаты анализа данных опроса и анкетирования
ЗЛ.2 Результаты анализа данных анамнеза
ЗЛ.З Результаты оценки болевого синдрома
ЗЛ.4 Результаты оценки чувствительности тканей
с помощью сенсорных тестов
3.2 Результаты рентгенологического обследования пациентов
3.3 Предварительный анализ результатов исследования
3.4Результаты обследования функционального состояния пациентов _
3.4.1 Результаты измерения порогов чувствительности
тканей методом экспериментально вызванной боли
3.4.2 Результаты исследования внеклеточной
гидратации методом биоимпедансной спектрометрии
3.4.3 Результаты исследования центральной гемодинамики
3.4.4 Результаты исследования показателей
периферической гемодинамики
ГЛАВА IV
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЯ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ, СВЯЗАННОГО С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ НИЖНЕГО
АЛЬВЕОЛЯРНОГО НЕРВА
ГЛАВА V
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВСОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений
НАН - нижний альвеолярный нерв НЧК - нижнечелюстной канал КТ - компьютерная томография
ДИ — дентальная имнлантация/дентальный имплантат
ОПТГ - ортопантомограмма
ВАШ - Визуально Аналоговая Шкала
НС - нервная система
ЦНС - центральная нервная система
11НС — периферическая нервная система
ПБЧ — пороги болевой чувствительности
ПО - порог ощущений
ПБ - порог боли
УВБ - уровень выносливости боли РПГ - реопародонтография РИ - реографический индекс ПТС - показатель тонуса сосудов
ИПС - индекс периферического сопротивления сосудов ИЭ - индекс эластичности сосудов

чувствительности. Тем не менее, не сообщается, каким образом проводится эта оценка. В статье подчеркивается необходимость проведения повторных регулярных обследований неврологического статуса с интервалом четыре недели.
Несмотря на то, что во многих исследованиях [111,144,106] указывается на транзиторный характер данного осложнения после ДИ у большинства пациентов, наличие сенсорных нарушений в челюстно-лицевой области серьёзно влияет на их качество жизни. Вероятность длительного сохранения изменений чувствительности в соответствующей зоне, указывает на то, что они должны быть идентифицированы и оценены через проспективные исследования, используя утвержденные протоколы тестирования, а полученные результаты также проанализированы по определенной схеме.
В российской литературе клиническая картина и диагностика нарушения функции НАН после дентальной имплантации описаны скудно. Диагностика в основном сводится к субъективным жалобам пациентов на чувство онемения нижней губы и подбородка, а тактика врача при диагностике данного осложнения весьма туманна.
1.7 Традиционные методы лечения нарушения функции нижнего
альвеолярного нерва
Своевременная терапия любого патологического состояния, безусловно,
является залогом успеха. Особенно важной цена времени оказывается при лечении функциональных нарушений в челюстно-лицевой области.
Л.А. Григорьянц, В.А. Бадалян в проведенной работе подчеркивают, что лечение пациентов с выведенным в нижнечелюстной канал пломбировочным материалом целесообразно проводить в более ранние сроки, что позволит предупредить развитие нейропатологических процессов в центральной нервной системе и, в конечном счете, уменьшить сроки реабилитационного периода [23]. М.В. Томазов в своем научном исследовании показал, что при локализации пломбировочного материала в НЧК более 6 месяцев происходят