Особенности клиники, течения и дифференцированной терапии хронических эрозий желудка у больных урогенитальным хламидиозом

• Автор: Малков, Александр Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Ижевск
• Количество страниц: 141 с. : 17 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Лабораторные и инструментальные методы исследования

2.2. Методы статистической обработки полученных результатов

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1 .Клиническая характеристика больных

3.2.0собенности течения и давность урогенитального хламидиоза при сочетании с хроническими эрозиями желудка
3.3.Особенности клинических проявлений и изменений слизистой оболочки желудка при хронических эрозиях желудка у больных урогенитальным хламидиозом
3.4. Особенности суставных поражений у больных с хроническими эрозиями желудка и урогенитальным хламидиозом
3.5.Состояние иммунитета у больных с урогенитальным хламидиозом в сочетании с хроническими эрозиями желудка
3.6.Влияние различных схем лечения на клиническое течение и морфологические особенности эрозий желудка у больных урогенитальным хламидиозом
3.7.0ценка отдаленных результатов лечения больных с хроническими
эрозиями желудка на фоне хламидийной инфекции
Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Карта тематического больного

Список сокращений
Нр - хеликобактер пилори
ИФА - метод иммуноферментного анализа
ПИФ - метод прямой иммунофлюоресенции
ПЦР - метод полимеразных цепных реакций
УЗИ - ультразвуковое исследование
ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия

Введение
Актуальность исследования
В настоящее время хламидийная инфекция как причинный фактор развития различных заболеваний человека стала объектом всестороннего изучения.
В мире ежегодно регистрируется 90 миллионов новых случаев урогенитального хламидиоза. По мнению различных исследователей, в России ежегодно заболевают урогенитальным хламидиозом более 1,5 миллионов человек, при этом в большинстве случаев этиологический диагноз не устанавливается [16, 94, 161, 162, 226, 241, 250, 2008, 267]. Медленное развитие симптомов приводит к запоздалому обращению к врачу, либо к случайному установлению диагноза во время осмотров. Если учесть, что хламидиоз часто протекает без выраженной симптоматики, лабораторно довольно трудно диагностируется, не так просто излечивается и дает массу серьезных осложнений, следует ожидать, что он постепенно превратится в своеобразную угрозу обществу [117, 150, 215].
Кроме того, ряд исследователей отмечают тенденцию к росту экстрагенитальных форм хламидиоза, описаны случаи хламидийных проктитов, фарингитов, коньюнктивитов, пневмоний, болезни Рейтера и др. Одна из экстрагенитальных форм хламидиоза с поражением брюшной полости - острый перитонит, известный ранее как абдоминальный синдром Р^-Ни^-Сигбз - это перитонит, являющийся осложнением генитальной инфекции. Он обычно развивается у женщин молодого возраста. Возможен переход воспаления на брюшную часть органов (периаппендицит, периспленит, перигепатит, перисигмоидит), кишечная поверхность аппендикса, селезенки и т.д. остается нормальной [161]. По данным Р.А.МагёЬ, Р.Шокюг-НашБеп, 1998г., периаппендицит как осложнение генитальной инфекции составляет 5-10 % всех случаев аппендицита у молодых женщин, в особенности у подростков. Проведены исследования,

«ХламиБес-rJgG» ЗАО «Вектор-Бест»). Использованные диагностические методы считаются современными и достаточны для решения поставленных задач [94,105; 155, 156, 163, 259].
Материалом для исследования методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) служил биопсионный и соскобный материал. При использовании ПЦР - теста определяется ген основного белка наружной мембраны. Метод позволяет получить множество копий одной молекулы ДНК в циклическом ферментативном процессе. Данный метод по чувствительности превосходит все известные в настоящее время методы, положительный результат может быть достигнут при наличии 2-4 элементарных телец и 1 включения соответственно в клиническом образце. Для выявления ДНК из биоптатов использовался ДНК-сорбционный метод (наборы «ДНК-сорб-В» с сорбцией на силикогеле ООО «ИнтерЛабСервис», так как они рекомендованы производителем для работы с биоптатами).
Метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ). После извлечения биопсионного материала из биопсионных щипцов производился его отпечаток на предметном стекле. Соскобы со слизистых производятся специальными щеточками или ложечками Фолькмана, после чего соскобный материал распределяется на предметном стекле, высушивается на воздухе и фиксируется в холодном ацетоне. Метод основан на обнаружении антигенных субстанций хламидий в эпителии и других тканях путем обработки препаратов специфическими антителами. Антитела диагностической антихламидийной сыворотки соединены с люминесцирующей меткой (ФИТЦ-антитела). При люминисцентной микроскопии включения хламидий определяются в виде зеленой или желто-зеленой флюоресценции включений на коричнево-оранжевом фоне цитоплазмы клеток. Включения могут иметь зернистую, гомогенную или смешанную структуру.
Метод иммуноферментного анализа (ИФА) позволяет выявлять в сыворотке крови антитела к липополисахаридному антигену хламидий