Осложнения, связанные с верхними третьими молярами (патогенез, клиника, лечение)

• Автор: Волков, Илья Георгиевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 138 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Состояние твердых тканей верхних моляров
1.2. Прорезывание зубов
1.3. Развитие лицевого скелета
1.4. Развитие зубов
1.5. Особенности прорезывания
верхних третьих моляров (ВТМ)
1.6. Особенности строения верхней челюсти
и её изменения, связанные с удалением зубов
1.7. Взаимосвязь ВТМ с дистальным прикусом
1.8. Влияние функционально-действующего аппарата Гербста для лечения детей с дистальной окклюзией
зубных рядов
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Понятие системного подхода
2.2. Изучение динамики ряда показателей морфофункционального состояния зубочелюстного аппарат в целом и заднебокового сегмента верхней челюсти, в формировании которого участвуют
третьи верхние моляры
2.3. Оценка поражаемости верхних моляров кариесом
и его осложненными формами
2.4. Изучение взаимосвязи прорезывания третьих моляров
и роста лицевого отдела черепа

2.5. Изучение влияния лечением аппаратом Гербста
на условия для прорезывания третьих моляров
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Сведения о распределении обследованных пациентов по возрасту и динамике некоторых показателей, характеризующих состояние зубочелгостного аппарата, а также реабилитационных мероприятий в связи
с возникновением дефектов зубных рядов
3.2. Результаты изучения структуры показателя КПУ
и некоторых показателей качества эндодонтического лечения верхних моляров по данным клиникорентгенологического обследования больных, находившихся на лечении в клинике челюстно-лицевой хирургии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова по поводу разнообразной патологии
челюстно-лицевой области
3.3. Результаты изучения структуры инфекционно-воспалительных процессов, обусловленных наличием первичного очага инфекции в области верхних моляров (по данным архива клиники
челюстно-лицевой хирургии СПбГМГУ
им. акад. И.П.Павлова за 2004-2005 г.г)
3.4. Особенности строения лицевого отдела черепа
при дистальном прикусе
3.4.1. Результаты статистического анализа рентгенцефалометрических параметров взрослых пациентов-мужчин с различными вариантами положений третьих моляров
3.4.2. Результаты статистического анализа рентгенцефалометрических параметров взрослых пациенток-женщин с различными вариантами
положений третьих моляров
3.4.3. Онтогенез ВТМ
3.4.4. Результаты статистического анализа рентгенцефалометрических параметров пациентов-юношей с соответствием
и несоответствием стадий развития верхних и нижних третьих моляров
3.4.5. Результаты статистического анализа рентгенцефалометрических параметров пациенток-девушек с соответствием
и несоответствием стадий развития верхних и нижних третьих моляров
3.4.6. Результаты статистического анализа рентгенцефалометрических параметров при дистальном прикусе у мужчин в зависимости от стадии развития третьих моляров
3.4.7. Результаты статистического анализа рентгенцефалометрических параметров при дистальном прикусе у женщин в зависимости от стадии развития третьих моляров
3.5. Определение показаний к удалению ВТМ
при дистальном прикусе
3.6. Влияние лечения аппаратом Гербста
на условия для прорезывания третьих моляров

когда компенсаторные возможности организма выше, а, следовательно, уменьшается негативное воздействие экстремальных внешних воздействий. Во-вторых, позднее прорезывание и длительное нахождение в ретенирован-ном состоянии, т.е. в стерильных условиях, исключает развитие кариозного процесса, что подтверждается и данными клинических наблюдений [214].
Более того, тезис об эволюционной редукции третьих моляров подвергается сомнению [130, 161], поскольку, по Чарльзу Дарвину, рудиментарной считается структура, которая имеет эволюционную тенденцию к уменьшению размеров или в ходе эволюции произошла утрата хотя бы одной из выполняемых ею функций [87, 88]. Однако он же впервые предположил «...что у зубов мудрости есть тенденция к превращению в рудиментарный орган у более цивилизованных рас человечества». По результатам исследования
Н.П. Стадницкой (2003) третьи моляры могут значительно варьировать в размерах без каких-либо закономерностей. Если же говорить о выполнении функции, то при прорезывании ВТМ является полноценным органом [231]. Вероятно, здесь целесообразнее вести речь о редукции всей зубочелюстной системы, что подтверждают исследования многих авторов о редукции зубочелюстной системы в процессе филогенеза [54, 212, 263, 291].
Н.П. Стадницкая с соавт., (2003) на основании проведенного обследования 3756 пациентов в возрасте от 6 до 70 лет, выделяет следующие аномалии зачатков третьих моляров:
- аномалии формы и размеров (0,6% случаев);
- аномалии положения зачатков (18% случаев);
- аномалии развития макроскопической структуры зачатков (0,1% случаев);
- аномалии развития зачатков как этиопатогенетический фактор развития фолликулярных (0,4%) и керагокист (0,17%);
Всего аномалии зачатков третьих моляров выявлены в 19,27% случаев [230].