Сравнительная эффективность применения отечественных костнопластических материалов при лечении пародонтита

• Автор: Бисултанов, Хизар Усманович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 122 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 Этиология и патогенез хронического пародонтита, основные методы хирургического лечения с применением костнопластических материалов (обзор литературы).

1.1. Пародонтит как воспалительно-деструктивный процесс.

Роль местных и общих факторов в этиологии и патогенезе хронического пародонтита

1.2. Применение консервативных и хирургических методов лечения хронического пародонтита в зависимости от его
течения

1.3. Современные гидроксиапатитсодержащие

костнопластические материалы, используемые при хирургическом лечении хронического пародонтита на этапах санации и восстановления

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клинические методы исследования
2.1.1. Характеристика групп пациентов
2.1.2. Общие методы: анамнестическая, визуальная и пальпаторная
оценка стоматологического статуса
2.1.3. Частные методы
2.2. Дополнительные (лабораторные) методы исследования
2.2.1. Рентгенологические методы: внутриротовая рентгенография; ортопантомография
2.2.2. Микробиологические методы
2.2.3. Цитологические методы
2.2.4. Определение цитокинового профиля
2.3. Методы противовоспалительного этапа лечения хронического пародонтита
2.3.1. Консервативные немедикаментозные методики -профессиональная гигиена полости рта, в том числе, с применением аппарата «Пьезон-Мастер»
2.3.2. Консервативные медикаментозные подходы с местным и системным антимикробным и противовоспалительным воздействием
2.4. Методы хирургического лечения хронического пародонтита
2.5. Статистическая обработка данных

Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Результаты клинического исследования по данным общих, частных и специальных методов
3.2. Результаты дополнительного (лабораторного) исследования
3.2.1. По данным микробиологических методов
3.2.3. По данным цитологических методов
3.2.4. По данным цитокинового профиля
Глава 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

выводы
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Проблема заболеваний пародонта приобрела особое значение, так как, по данным ВОЗ, пародонтит встречается у 95% населения планеты. При этом наиболее интенсивные нарушения в анатомической и физиологической целостности тканей пародонта развиваются у самой дееспособной возрастной группы населения - от 30 до 55 лет (Гаврилов И.И., Виноградов Т.Ф., Царинский М.М., 1993; Кузьмина Э.М., 1997; Порданишвили А.К. с соавт., 2010). Это заставляет исследователей пристально заниматься разработкой вопросов диагностики, лечения и профилактики данной патологии. Обязательным компонентом комплексного лечения пародонтита являются хирургические методы. Часть из них может быть отнесена к санирующим, то есть к тем, которые в первую очередь направлены на устранение воспалительно-инфекционных очагов и стабилизацию течения заболевания, а другая часть - к реконструктивным, проведение которых способствует восстановлению анатомо-функциональной целостности пародонта (Ерохин А.И., Кузин A.B., 2011). Несмотря на различные модификации и дополнения, сами по себехирургические пародонтологические вмешательства все же не создают достаточных условий для положительного исхода и благоприятного прогноза заболевания.Значительный прогресс в лечении воспалительных заболеваний пародонта связан, прежде всего, с началом широкого применения в клинической практике костнопластических материалов. Основным требованием к ним являются биологическая совместимость, бактериальная и вирусная безопасность, отсутствие токсичности и аллергенности (Ибрагимов Т.И., 1993; Островский А., 1999; Еременко A.B., 2007; Вавилова Т.П. с соавт., 2011; Модина Т.Н., Маклаков И.С., 2011). Важнейшим аспектом лечения заболеваний пародонта, является мониторинг за состоянием тканей пародонта в ближайшие и отдаленные сроки послеоперационного периода, обеспечивающий контроль за протеканием процесса репаративной

минерализации, увеличиваясь в размерах и сливаясь друг с другом, превращают новообразованный остеоид в зрелый костной матрикс.
(Ревелл П.А., 1993.; Рабухина H.A., Грудянов А.И.,и др., 2002., Nelson S.R
1993).
Остеопластические материалы на основе искусственного
гидроксиаппатита отличаются своими физико-химическими и биологическими характеристиками в зависимости от способов получения, состава примесей, размеров гранул, пор и по некоторым другим признакам. Материалы данной группы можно разделить (Григорьян A.C., Паникаровский В.В, Хамраев Т.К., 1992.; Kenney Е.В., Lecovic V., Carranza F.A.,1988.; Juliano R.L., Haskill S.,1993).
•Высокотемпературную (нерезорбируемую) керамику -Порошки, гранулы, блоки (Гидроксиапол)
•Неотожженный (резорбируемый) гидроксиапатит - мелко и крупнодисперсные порошки (Остим- 100).
С одной стороны, данные материалы можно отнести к
остеокондукторам, т.е. веществам, способствующим замещению объема и поддержанию определенной формы при различных дефектах костной ткани. С другой стороны они способны стимулировать остеогенез. Частицы гидроксиапатита сорбируют на своей поверхности костной морфогенетический белок, играющий значительную, если решающую роль при запуске и регуляции процессов костной регенерации ( Безруков В.М., Григорьян A.C.,1996.; Mehlisch D.R., Taylor T.D. et al., 1987).
Созданные в России материалы на основе гидроксиапатита
(Гидроксиапол) ( Полистом), Остим - 100, ( Интермедаппатит) показали свою высокую эффективность при хирургических методах лечения
пародонтита ( Леонтьев В.К., Воложин А.И., Курдюмов С., 1985.;
Максимовский Ю.М., Чиркова Т.Д., Воложин А.И.,1993.; Панкратов A.C
1994). Зарубежными производителями также выпускается ряд материалов на основе гидроксиапатита -Calcife ( Calcitec Inc USA) , Durapatite ( Cjjk