Клинико-лабораторное обоснование выбора способа обработки контактных поверхностей реставраций из композитных материалов светового отверждения

• Автор: Фомина, Ольга Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 77 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОНТАКТНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ЗУБОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Методы восстановления контактных поверхностей зубов
1 2. Характеристика композитных материалов и применение различных систем на этапах окончательной обработки пломб
1.3. Влияние окончательной обработки поверхности реставраций на состояние пародонта в отдаленные сроки
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.1.1. Характеристика материала клинического
исследования
2.1.2. Характеристика материала лабораторных
исследований
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы клинического исследования
2.2.2. Описание методики проведения реставрационных работ
2.2.3. Методы статистической обработки данных
2.2.4. Лабораторные методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1.Результаты клинических исследований
3.2.Результаты лабораторных исследований
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ И СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА.
В настоящее время одной из актуальных проблем стоматологии является достижение эстетического результата лечения, который не может быть достигнут без гармонии интактных твердых тканей зуба и паро-донта. Профилактика, ранняя диагностика и лечение воспалительных заболеваний пародонта часто упускаются из внимания практикующих врачей. Однако по данным исследований хронические формы пародонтита встречаются у 89% населения России [10]. По наблюдениям исследователей ткани межзубной области наиболее подвержены деструктивным изменениям при хронических формах пародонтита [113]. Основной причиной этого является недостаточная гигиена и ишемизация этой зоны вследствие неправильного использования средств гигиены, недоступности для самоочищения, нередкое действие ятрогенных факторов некачественно изготовленных пломб, протезов [15, 38, 46, 87].
Качественное восстановление аппроксимальных полостей (II, III, IV класс по Блэку) включает в себя гомогенное заполнение дефекта и хорошее краевое прилегание пломбировочного материала (особенно в придесне-вой зоне), реставрацию физиологической формы контактной поверхности с точечным либо плоскостным контактным пунктом [4, 13, 28, 68]. Важным этапом является финишная обработка пломбы. Доказано, что качественная финишная обработка реставраций способствует снижению уровня фиксации на них зубного налета, однако исследования на эту тему направлены на изучение видимых поверхностей зуба, таких как вестибулярная и жевательная [11, 72, 95, 97, 102, 106, 123, 127, 132]. Исследований, посвящен-

В ходе реставрации финишная обработка поверхности реставрации проводилась следующим образом.
Создание профиля поверхности проводилось алмазными борами с красной маркировкой различной формы, ориентируясь на анатомическую форму поверхности под контролем копировальной бумаги в соответствии с окклюзией. Полирование легкодоступных поверхностей проводилось борами с желтой маркировкой, головками Энхенс в сочетании с полировочной пастой, полировальными щеточками.
Области перехода проксимальной поверхности в щечную (вестибулярную) и оральную в целях удаления излишков реставрационного материала, образованных под складками матриц обрабатывались бором пиковидной формы, дисками различной абразивности.
По способу обработки проксимальной поверхности было выделено три группы реставраций. В первой обработка проводилась металлическими штрипсами с алмазным напылением (КЕКК.). Перед обработкой металлической штрипсой проводилось предварительное расклинивание зубов. Целью этого мероприятия является профилактика чрезмерного сошлифовывания контактного пункта (Рис. 3.). Во второй группе проводилось полирование штрипсами на пластиковой основе четырех степеней абразивности (Ерйех, ОС). Обработка штрипсами производилась вручную. При этом совершалось 5-10 возвратно-поступательных движений со средней интенсивностью нажима и натяжения полировальной полоски. Край штрипсы располагался ниже границы реставрации, на придесневой части зуба. В третьей группе не проводилась обработка контактной поверхности штрипсами.