Применение цинк-электрофореза для профилактики хронического периодонтита при лечении зубов с труднопроходимыми корневыми каналами

• Автор: Шпилко, Анна Леонидовна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Эндодонтическое лечение зубов с труднопроходимыми корневыми каналами
1.2. Трансканальные воздействия постоянным током при эндодонтическом лечении зубов
1.3. Способы дозирования трансканальных воздействий постоянным
током
ГЛАВА 2 МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Характеристика обследованных больных
2.2. Методы обследования больных
2.3. Микробиологические методы исследования
2.3.1. Оценка антибактериальной эффективности применения цинка при трансканальных воздействиях постоянным током in vitro
2.3.2. Оценка антибактериальной эффективности применения цинка при трансканалъных воздействиях постоянным током in vivo
2.4. Исследование изменений pH содержимого корневых каналов зубов при трансканальном воздействии постоянным током с использованием серебряно-медного электрода и 2% водного раствора сульфата цинка
2.5 Исследование изменения электросопротивления при апекс-форезе
2.6 Изменение электродвижущей силы между активным и индифферентным электродом при проведении апекс-фореза
2.7 Методы лечения больных

ГЛАВА 3 СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты клинико-рентгенологического обследования больных с труднопроходимыми корневыми каналами до лечения
3.2.1 Антибактериальное действие цинка при трансканальных воздействиях постоянным током in vitro
3.2.2 Антибактериальное действие трансканального электрофореза
цинка in vivo
3.2.3 Результаты исследования изменений pH содержимого корневых каналов зубов при внутриканальном воздействии с использованием серебряно-медного электрода и 2% водного раствора сульфата
цинка
3.3. Изменение электросопротивления при апекс-форезе
3.4 Изменение электродвижущей силы между активным и
индифферентным электродом при проведении апекс-фореза
3.5. Результаты клинических наблюдений
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность работы
Профилактика развития хронического периодонтита при лечении зубов с труднопроходимыми корневыми каналами - одна из актуальных проблем современной стоматологии.
Большинство авторов сходятся во мнении, что не всегда удается качественно обработать труднопроходимую часть корневого канала с помощью традиционных методов лечения (Е. В. Боровский, 1999; О. И. Ефанов, 2000; В. В. Садовский, 2004; Ю. М. Максимовский, 2008; Knappwost А., 1996).
Единственным надежным способом введения лекарственных веществ в труднодоступную часть корневого канала являются трансканальные воздействия постоянным током. В настоящее время широко применяются такие методики как: трансканальный электрофорез йода, трансканальная анодгальванизация, депофорез гидроокиси меди-кальция, апекс-форез.
Доказано, что из всех видов трансканальных воздействий наиболее эффективны процедуры, проводимые с анода - трансканальная анодгальванизация и апекс-форез. В ходе этих процедур металлический электрод, расположенный в зубе, подвергается электро-химическому анодному растворению, в результате чего в окружающие ткани попадают соединения металлов, обеспечивающих антибактериальное и лечебное действие. Изучена эффективность применения таких металлов, как медь и серебро. В связи с этим при апекс-форезе используют серебряно-медный электрод. Электролитом при таком воздействии является изотонический раствор хлорида натрия.

Признаком наличия остатков недевитализированной пульпы являлись показания ЭОД ниже 100 мкА. Электровозбудимость 100 мкА и выше свидетельствовала о полной гибели пульпы.
Состояние периапикальных тканей и степень проходимости корневых каналов оценивали при рентгенологическом обследовании на основании данных прицельной дентальной рентгенографии, компьютерной ви-зиографии, а также ортопантомограмм.
Результаты эндодонтического лечения оценивали в соответствии со стандартами эндодонтического лечения (СТЭЛ), принятыми Стоматологической Ассоциацией России в 2004 году.
Критериями оценки качества эндодонтического лечения являются:
1) отсутствие болевых ощущений;
2) отсутствие изменений в тканях, окружающих верхушку корня зуба;
3) восстановление костной ткани при наличии деструктивных изменений в периодонте в период лечения.
Данные критерии использовались для определения результатов лечения через год и 2-3 года после лечения.
2.3. Микробиологические методы исследования
2.3.1. Оценка антибактериальной эффективности применения цинка при трансканальных воздействиях постоянным током in vitro
Для изучения антибактериального действия цинка при трансканальных воздействиях постоянным током использовали клинические штаммы факультативно анаэробных бактерий, полученные из корневых каналов зубов, а именно: Staphilococcus aureus, Streptococcus sanguis, Streptococcus mutans, Streptococcus salivarius, Candida Albicans, Escherichea coli, Enterococcus faecalis.
Подготовка к исследованиям проводилась следующим образом: на поверхность свежеприготовленного в чашках Петри агара засевали куль-