Повышение эффективности стоматологической реабилитации у детей с хронической соматической патологией

• Автор: Русакова, Елена Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 240 с. : 44 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. ГЛАВА 1. СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

ДЕТЕЙ И ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЕЁ ПРОФИЛАКТИКИ

1.1. Общие вопросы диспансеризации и профилактики стоматологических

заболеваний

1.2. Профилактика стоматологических заболеваний в организованных

коллективах

1.3. Профилактика стоматологических заболеваний при соматической

патологии
1.4. Профилактика стоматологических заболеваний у воспитанников детских
домов
2. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследования
2.2.1 Эпидемиологические методы исследования
2.2.1.1 Распространенность и интенсивность кариеса
2.2.1.2 Распространенность и интенсивность заболеваний
пародонта

2.2.1.3 Распространенность и интенсивность зубочелюстных
аномалий
2.2.1.4 Редукция прироста интенсивности стоматологических
заболеваний
2.2.2. Клинические методы исследования
2.2.2.1 Определение кислотоустойчивое™ эмали зубов
(ТЭР-тест, В.Р.Окушко)
2.2.2.2 Определение индекса гигиены OHI-S
(J.C.Green и J.R.Vermillion)
2.2.2.3 Изучение индекса
РМАрапта
2.2.3 Социологический метод
исследования
2.2.4 Лабораторные методы исследования
2.2.4.1 Определение активности лизоцима в ротовой
жидкости
2.2.4.2 Определение концентрации
секреторного Ig А
2.2.4.3 Определение pH ротовой жидкости
2.2.4.4 Метод фазового контраста и цитоморфометрический
метод
2.3 Методы лечебно-профилактических мероприятий при
диспансеризации у школьников и воспитанников детских
домов Приморского края
2.3.1 Методы стоматологической профилактики и лечения у детей в
группах сравнения

2.3.2. Методы стоматологической профилактики и лечения
стоматологических заболеваний у детей в группах исследования, имеющих заболевания
внутренних органов и систем
2.3.3. Метод атравматичного удаления зуба
2.4. Математический (статистический) метод исследования
3. ГЛАВА 3. ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ДЕТЕЙ С СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
3.1 Общая клиническая характеристика детей с соматической
патологией
3.2 Общесоматическое лечение детей, имеющих хронические
заболевания
3.2.1. Клиническая характеристика детей с патологией
органов дыхания, методы и схемы лечения, назначенные педиатрической службой
3.2.2. Клиническая характеристика детей с патологией
органов желудочно-кишечного тракта, схемы лечения, назначенные врачом-педиатром
3.2.3. Клиническая характеристика детей с патологией
эндокринной системы, методы и схемы лечения, рекомендованные педиатром
3.2.4. Клиническая характеристика детей с сочетанной патологией, схемы и методы лечения,
назначенные врачом-педиатром
4. ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ОБСУЖДЕНИЕ
4.1. Результаты эпидемиологических исследований
4.2. Анализ результатов клинических исследований
4.2.1. Анализ результатов применения метода атравматичного
удаления зуба

программы профилактики стоматологических заболеваний должно быть гигиеническое воспитание и обучение детей. В исследованиях Касемовой Л.Р. [110] у детей 2-4 лет после двух кратной контролируемой чистки зубов редукция кариеса составила до 28%, что не дает усомниться в высокой эффективности данного метода. По результатам исследований [113] регулярная мотивированная гигиена полости рта в течение 2 лет способствует снижению распространенности кариеса постоянных зубов у детей 1-3 классов на 19,9%, интенсивности - в 1,8 раза: 0,79 по сравнению с 1,42. Необходимо повысить уровень гигиенических знаний персонала и родителей, контроль за проведением гигиенических мероприятий [36, 72, 127, 225, 236, 353].
К специфическим средствам профилактики кариеса относятся вакцины [281]. Они содержат фермент, полученный культивацией штаммов, мутирующих стрептококки, леваносукразу, декстрансукразы, полисахариды. При введении вакцины у обезьян обнаружено значительное повышение уровня содержания А, С, антител к ЗцсрШсоссиБтЩапз, что снижало заболеваемость кариесом на 70%. Однако, гематосаливарный барьер в слюнных железах человека не пропускает специфические антитела из крови. При устранении негативных влияний противокариозных вакцин на организм человека, путь иммунизации является значимым.
В настоящее время одним из методов патогенетической профилактики кариеса является применение фторидов [338, 339]. После выявления действия фтора на эмаль зубов в середине XX века, большинство работ по профилактике кариеса основывается на использовании определенного вида фторидов [198, 243,279, 292, 294, 357].
Фторирование поваренной соли является финансово дешевым средством массовой профилактики стоматологических заболеваний (кариеса) у детей, производство которой не представляет больших технологических проблем. В Венгрии, Швейцарии, Колумбии выпускается соль, 1 кг. которой содержит 250 мг. фторида. К недостаткам метода использования фторированной соли можно отнести трудность индивидуальной дозировки фторида, большие колебания в