Лечение пациентов с патологией полости носа и околоносовых пазух перед синус-лифтингом и дентальной имплантацией

• Автор: Даминов, Роман Оскарович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 89 с. : 67 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л Атрофия альвеолярного отростка и показания к синус-лифтингу

1.2 Анатомия и физиология верхнечелюстной пазухи

1.3 Влияние синус-лифтинга на гомеостаз верхнечелюстного синуса..

1.4 Противопоказания к синус-лифтингу

1.5 Патология околоносовых пазух, ограничивающая проведение синус-лифтинга

1.6 Консервативные и хирургические методы лечения верхнечелюстных синуситов

1.7 Восстановление слизистой оболочки пазухи после функциональной эндоскопической хирургии
ГЛАВА 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, МЕТОДЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ;
2.1 Общая характеристика обследованных больных
2.2 Клинические и инструментальные методы обследования пациентов.
2.3 Методы хирургического лечения патологии носа и околоносовых пазух
2.4 Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕД СИНУС-ЛИФТИНГОМ И ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИЕЙ
3.1 Результаты обследования 1 группы пациентов
3.2 Схема обследования и формирования показаний к консервативному и оперативному лечению пациентов перед синус-лифтингом
3.3 Анализ результатов обследования контрольной группы пациентов перед синус-лифтингом, которым оториноларингологическое обследование не проводилось

ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ ПЕРЕД СИНУС-ЛИФТИНГОМ И
ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИЕЙ
4Л Консервативное лечение перед синус-лифтингом
4.2 Хирургическое лечение пациентов с патологией полости носа и ОНП перед синус-лифтингом
ГЛАВА 5 РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ В
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
5Л Анализ результатов эндоскопического обследования пациентов в послеоперационном периоде после эндоскопической риносинусохирургии..
5.2 Результаты передней активной риноманометрии в послеоперационном периоде
5.3 Результаты КТ ОНП после эндоскопической риносинусохирургии
5.4 Результаты обследования пациентов после операции поднятия дна верхнечелюстной пазухи
5.5 Результаты исследования мукоциллиарного транспорта (сахариновый тест)
5.6 Результаты лечения пациентов с синуситом, возникшим после синус-лифтинга
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ А
ПРИЛОЖЕНИЕ Б

ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
ВЧП - верхнечелюстная пазуха СНР- средняя носовая раковина КТ - компьютерная томография ОМК - остиомеатальный комплекс ОНП - околоносовые пазухи ПРС - полипозный риносинусит СО - слизистая оболочка
ФЭРСХ- функциональная эндоскопическая риносинусохирургия СОП - суммарный объемный поток СС - суммарное сопротивление

ние костных отломков в просвет пазухи при пункции троакаром, что в последствии это может привести к локальному остеиту и вторичной невралгии, а дефект переднебоковой стенки затруднит проведение синус-лифтинга [42]. (Рисунок 3).
Некоторые исследователи полагают, что кисту можно удалить под местной анестезией, перфорируя пазуху толстой иглой, через которую аспирируют содержимое кисты. Собственно синус-лифтинг можно провести спустя 2-3 недели [16].
Эндоскопическая техника выгодно отличается от микрохирургической, так как позволяет проводить операции менее травматично при наличии визуального контроля за операционным полем, анатомическими ориентирами и образованиями на всех этапах проведения операции [63]. Наличие сменной угловой оптики эндоскопа дает практически уникальную возможность видеть структуры, расположенные вне продольной оптической оси микроскопа [1,8,15, 56,129].
В последнее время для минимизации травмы слизистой оболочки естественное соустье ВЧП расширяют с помощью баллона, так называемая баллонная синусотомия [130].
Хотя хирургическое вмешательство играет очень важную роль в лечении синуситов, оно должно рассматриваться как дополнительный метод при лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух [145].
1.7 Восстановление слизистой оболочки пазухи после функциональной эндоскопической хирургии
Несмотря на выше перечисленные возможности эндоскопической микрохирургии носа и околоносовых пазух, неизбежно формирование дефектов эпителия СО. В послеоперационном периоде два процесса заживления раны конкурируют друг с другом: эпителизация и возникновение грануляций. Эпители-зация - закрытие раны недифференцированным эпителием, который затем