Спектр патологииу больных с дисплозией соединительной ткани : клиника, диагностика, лечение и профилактика

• Автор: Кирова, Елена Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 119 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Обзор литературы

Глава 1.
1Л. Современные представления об этиопатогенезе воспалительных заболеваний пародонта

1.2. Патоморфология заболеваний пародонта

1.3. Влияние фоновой патологии соединительной ткани на формирование и функции органов и тканей полости рта

1.4. Принципы лечения воспалительных заболеваний пародонта

1.5. Возможные пути коррекции соединительнотканной дисплазии

1.6. Заключение по обзору литературы

Собственные исследования

Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Клиническая диагностика дисплазии соединительной ткани
Глава 5. Динамика показателей микроциркуляции в тканях десны при воспалительных заболеваниях пародонта у пациентов с ДСТ и без фоновой патологии
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
Заболевания пародонта являются не только стоматологической, но общемедицинской и даже социальной проблемой, полноценное решение которой остается одним из наиболее актуальных вопросов современной стоматологии, так как эта патология является самой распространенной среди населения земного шара после кариеса [8,41,43,58,96,97,140,146].
В связи с широкой распространенностью болезней пародонта внимание к вопросам их предотвращения и лечения очень высоко. Не решены до конца вопросы прогнозирования, течения этих заболеваний, выявлены и оценены не все факторы, способствующие их развитию. Это, естественно, сказывается на эффективности разрабатываемых способов и технологий предупреждения и лечения данной патологии. Следовательно, повышение эффективности методов профилактики и лечения хронических воспалений пародонта является одной из актуальных задач в стоматологии [7,9,52,54,60,61,95,96,97,140,146].
Эта задача решается разработкой новых методов профилактики и средств лечения хронических воспалительных заболеваний пародонта. Этот естественный процесс научно-практического поиска основывается, с одной стороны, на тщательном анализе длительных клинических наблюдений за пациентами с патологией пародонта, которым в процессе лечения применяли различные препараты, дальнейшем изучении свойств новых лекарственных препаратов, и более глубоком изучении особенностей этиопатогенеза хронических воспалительных болезней пародонта [8,9,41,57,60,95,96,97,146].
Изучение этиопатогенеза хронических воспалительных заболеваний пародонта должно основываться на необходимости рассматривать морфофункциональные изменения в тканях пародонта в неразрывной связи с изменениями общего состояния организма пациента, в первую очередь с наличием возможных хронических, длительно протекающих общесоматических заболеваний. Такой подход делает возможным выделять из огромного числа пациентов с патологией пародонта группы с различными фоновыми заболева-

ниями, что позволит проводить более целенаправленную терапию и давать более точный прогноз клинического течения поражения пародонта [7,8,43,44,61,67,68,96,97].
В настоящее время существуют достаточно точные клинические критерии диагностики воспалительных заболеваний пародонта, имеется большое количество различных методов лечения, которые отражают попытки исследователей и клиницистов оказывать лечебное воздействие на различные звенья патогенеза патологического процесса [42,43,44,47,96,97].
В работах Г.М.Барер и соавт [1987], Т.М.Еловиковой [1989],
Н.В.Емельяненко[1984], О.А.Москаленко [1995] показано, что общесоматическая патология снижает защитно-приспособительные механизмы тканей пародонта, что увеличивает риск возникновения заболеваний. Однако механизмы влияния общих факторов на патогенез воспалительных заболеваний и дистрофических процессов в пародонте остаются не полностью раскрытыми [58].
Особый интерес, с этой точки зрения, представляет такая сложная и разнообразная патология, как дисплазия соединительной ткани, которая является одной из причин развития полиорганной патологии
[16,29,32,38,39,46,49,64].
По данным ряда авторов [Шкурупий Г.Н. Самойлов К.О. и соавт. 1998] на формирование ряда тканей зубочелюстной системы оказывает состояние соединительной ткани в организме в целом. Генетические изменения соединительной ткани приводят не только к серьезным полиорганным изменениям, но и существенно изменяют структуру зубочелюстных тканей и следовательно влияет на течение заболеваний в полости рта. Интерес клиницистов к проблеме ДСТ связан с ее широким популяционным распространением, в том числе и среди лиц, считающихся практически здоровыми [13,14,24,36,38,126,127].
Учитывая, что разные нарушения формообразования зависят от состояния соединительной ткани в организме в целом, принимая во внимание по-

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Для решения поставленных задач нами были применены клинические, рентгенологические, функциональные, патоморфологические и статистические методы обосновывающие целесообразность использования выбранной схемы лечения у лиц с воспалительными заболеваниями пародонта на фоне дисплазии соединительной ткани.
2.1. Диагностика ДСТ
Выявление дисплазии соединительной ткани базировалось на клинических и параклинических методах исследования.
Исследование проводилось на базе городской стоматологической поликлиники № 51 Департамента Здравоохранения г.Москвы, где имеется дневной стационар. Всего обследовано по данной методике 120 пациентов, женщин 66 случаев (55%) и мужчин 54 случая (45%) в возрасте от 25 до 54 с хроническим генерализованным пародонтитом.
2.2. Клинические методы исследования.
Клиническая часть обследования включала сбор анамнеза с целью выявления жалоб со стороны ВНЧС, зубочелюстиого, опорно-двигательного аппаратов и внутренних органов. При физическом обследовании особое внимание уделялось обнаружению и оценке признаков дисплазии соединительной ткани.
Антропометрия.
Тип конституции устанавливался на основании внешнего осмотра. Выявлен встречающийся преимущественно у «дисгшастиков» астенический тип телосложения, для которого характерны длинная тонкая шея, узкая плоская длинная грудная клетка, вертикальный или полувертикальный ход ребер, узкие межреберные промежутки, выраженные над- и подключичные ямки, крыловидные лопатки, преобладание грудного отдела над брюшным, мозго-