Состояние сердечно-сосудистой системы, вегетативного и психо-эмоционального статуса у пациентов с патологией толстой кишки

• Автор: Макарова, Ирина Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 288 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ’

ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ ТЕРМИНЫ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Синдром раздражённой кишки. История изучения

1.2 Актуальность вопроса

1.3 Классификация. Особенности клинической картины

1.4 Этиология. Исторические факты и современная модель. 27-30 Нейрофизиологические и нейрохимические аспекты патогенеза
1.5 Роль вегетативной нервной системы
1.6 Особенности психо-эмоционального статуса. Методы оценки
1.7 Боль, как одно из ведущих клинических проявлений ’
1.8 Роль центральной нервной системы
1.9 Воспалительные болезни толстой кишки
1.10 Сложности в диагностике заболеваний толстой кишки
1.11 Принципы лечения
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКА
ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
2.1 Клиническое обследование больных
2.2 Клиническая характеристика обследованных больных
2.3 Суточное мониторирование электрокардиограммы (ЭКГ) по 70-71 Холтеру
2.4 Эхокардиография (ЭхоКГ) и ультразвуковое исследование 71 (УЗИ) органов брюшной полости
2.5 Психологические методы исследования

2.5.1 Клиническая шкала самоотчёта - Hopkins Symptom Checklist-90 (SCL-90)
2.5.2 Мак-Гилловский болевой опросник
2.5.3 Опросник Леонгарда (модификация Шмишека)
2.5.4 Госпитальная шкала тревоги и депрессии - Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
2.5.5 Метод цветового выбора Люшера
2.5.6 Состояние вегетативной регуляции,
2.6 Лечение
2.7 Статистическая обработка
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЁННОЙ КИШКИ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ
3.1 Анамнестические данные, сопутствующая патология
3.2 Особенности болей в животе
3.3 Особенности кардиалгического синдрома, функционального состояния сердечно-сосудистой системы и вегетативного статуса
3.4 Результаты инструментальных методов обследования органов брюшной полости
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА, ЛИЧНОСТНЫХ АКЦЕНТУАЦИЙ И ОСОБЕННОСТЕЙ ВОСПРИЯТИЯ БОЛИ У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЁННОЙ КИШКИ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ
4.1 Результаты обследования пациентов с синдромом раздражённой кишки и неспецифическим язвенным колитом с использованием шкалы самоотчёта (SCL-90)
4.2 Результаты обследования пациентов с синдромом раздражённой

72-74

78 78-79 80-113'

84-94'

кишки и неспецифическим язвенным колитом с использованием шкалы госпитальной тревоги и депрессии (ПАВв)
4.3 Оценка типов акцентуации личности у пациентов с синдромом 132-140 раздражённой кишки и неспецифическим язвенным колитом с использованием опросника Леонгарда; ведущих личностных
тенденций у пациентов с СРК с использованием опросника Люшера
4.4 Особенности восприятия боли (абдоминалгии и кардиалгии) у 141-159 пациентов с синдромом раздражённой кишки и неспецифическим язвенным колитом
ГЛАВА 5. ВЗАИМОСВЯЗЬ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО
СОСТОЯНИЯ, ОСОБЕННОСТЕЙ ВОСПРИЯТИЯ БОЛИ,
ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА И ЛИЧНОСТНЫХ АКЦЕНТУАЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЁННОЙ КИШКИ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ
ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ
ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОЙ КИШКИ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ
6.1 Общие сведения о клиническом состоянии пациентов 219-220 с синдромом раздражённой кишки
6.2 Особенности психологического статуса и особенностей 220-234 восприятия боли у пациентов с синдромом раздражённой кишки
после лечения
ГЛАВА 7. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

этого профиля характерны истерические, агрессивные реакции, депрессия канцерофобия, навязчивость, страх, ипохондрические проявления, суицид (60, 412). Наиболее выраженный комплекс психологических расстройств имели больные с преобладанием запоров, наименьший - с болевой формой СРК. По сравнению с группой контроля у пациентов СРК отмечали выраженное снижение качества жизни по шкалам эмоционального и общего здоровья, жизнеспособности, ролевого функционирования. Введение психокоррегирующих препаратов приводило к регрессии клинических проявлений, психосоматических расстройств, приросту качества жизни (142). Следует отметить, что строго специфических методик для определения качества жизни у больных с СРК не существует (305, 335, 417, 439, 482). Таким образом, наличие у больных с СРК проявлений соматизации, тревоги и депрессии делает удобным использование шкалы SCL-90 (Symptom Checklist) (232).
В большинстве случаев (более 50%) симптомы СРК обнаруживают связь с аффективной патологий - лёгкими или умеренными по тяжести, затяжными, (до 1,5-3 лет) депрессиями циклотимического круга. При этом функциональные нарушения ЖКТ формируются в рамках депрессивного соматовегетативного симптомокомплекса. Особенностью указанных депрессивных состояний является редуцированность содержательного комплекса (идеи самообвинения, самоуничижения, пессимистическая переоценка собственных возможностей, суицидальные мысли) (40, 112).
Пациентам с СРК свойственно сообщать, «что дважды или чаще простужались в течение прошлого года, заявлять, что их простуда носила более серьёзный характер, чем у других людей, и допускают, что они более склонны к посещению доктора из-за обычного насморка» (502). Больные мнительны, тревожны, повышенно впечатлительны, нерешительны, не способны справиться с явлениями, ставшими объектом навязчивости (505). Тревожно-мнительный пациент в ответ на расспрос врача подаёт ему