Клинико-организационное и экономическое обоснование совершенствования стоматологической помощи сельскому населению Республики Башкортостан

• Автор: Буляков, Раис Тимергалеевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 358 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ. РОЛЬ РЫНКА В СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ОТНОШЕНИЯХ В СТОМАТОЛОГИИ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
МА ТЕРИАЛЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ:
ГЛАВА 3. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБЩЕЙ ЗДРАВООХРАНИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ТЕНДЕНЦИИ СОСТОЯНИЯ
ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА КАДРОВОГО СОСТАВА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ- РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН И ОБЕСПЕЧЕННОСТИ СЕЛЬСКОГО И ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ
ГЛАВА 5. ДИНАМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КАЧЕСТВЕННЫХ И КОЛИЧЕСТВЕННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ: ОБЪЁМОВ И КАЧЕСТВА
ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ГОРОДСКОМУ И СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН (В
ТЕЧЕНИЕ 2002-2010 гг)
ГЛАВА 6. ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН. ОБОСНОВАНИЕ БОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНОЙ МОДЕЛИ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ВИДЕ
АВТОНОМНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
6.1.Особенности финансово-экономической деятельности
стоматологической службы-в Республике Башкортостан
6.2.Опыт создания автономного учреждения здравоохранения в
Республике Башкортостан. Перспективы дальнейшего развития.
6.3.Эффективность использования кадрового ресурса в клинической и экономической деятельности стоматологической службы Республики Башкортостан
6.4.Мониторинг первичного обращения пациента в ЛПУ при различных источниках финансирования
6.5.Итоги реализации программы «Укрепление материально-технической базы системы здравоохранения Республики Башкортостан на 2004-2010 гг» по стоматологии
6.6.Финансово-экономическая характеристика оказания
стоматологической помощи населению в условиях автономного
учреждения здравоохранения
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы. Повышение эффективности стоматологической помощи — насущная задача отечественного здравоохранения [Вагнер В.Д., 2009, Алимский A.B., 2010]. Налицо повышение уровня жизни, внедрение экономических взаимоотношений во все стороны общественной жизни, что отражается в усилении конкуренции в разных областях производственной и хозяйственной деятельности. Это относится и к системе здравоохранения страны, управление которым построено по принципу рыночных отношений в сфере оказания медицинских услуг населению [Леонтьев В.К., 2009, Максимовский Ю.М., 2010].
Анализ динамики состояния стоматологического здоровья населения РФ за последние 5 лет свидетельствует о наличии явных тенденций к его ухудшению, особенно выраженных в сельской местности (Алимский А.В:,
2007). Доступность стоматологической помощи для большинства категорий населения, снижается. Это объясняется уменьшением государственного финансирования стоматологической службы. К сожалению, раздел «стоматология» не вошёл в приоритетный Национальный проект «Здоровье». Условия рыночной экономики не всегда способствуют развитию той или иной отрасли экономики или сферы услуг, к которым относится и стоматологическая помощь. В связи с этим необходимо разрабатывать новые программы развития стоматологической службы и организации стоматологической помощи, финансируемые соответствующим образом и обязательно реализуемые (Вагнер В.Д., 2009).
В настоящее время государственные и муниципальные стоматологические поликлиники оказались в затруднительном финансовом положении. В условиях жёсткой конкуренции эти учреждения вынуждены изыскивать дополнительные источники дохода, поскольку система обязательного медицинского страхования (далее — ОМС) не покрывает всех затрат на оказание стоматологической помощи в рамках государственных
гарантий. Чаще всего поликлиники прибегают к организации платных услуг, за счёт которых частично обеспечивается бесплатная стоматологическая помощь. Выходом из создавшегося положения может являться разработка эффективной (по образцу развитых стран) системы страхования стоматологической помощи. Актуальным является обоснование и внедрение наиболее оптимальной модели страхования для стоматологической службы, причём не с позиций страховых компаний, а с учётом запросов населения (Алимский A.B., 2005; Леонтьев В.К., 2008, Максимовский Ю.М., 2010). Это будет способствовать увеличению доступности, расширению объёма стоматологической помощи, особенно для населения отдалённых сельских районов (Щепин В.О., 2008).
В- настоящее время все медицинские услуги гражданам оплачиваются непосредственно самим пациентом (частная медицина), либо через системы медицинского страхования (ОМС, ДМС). Существующая в России система медицинского страхования, помимо ОМС, позволяющего получить определённый, базовый объём медицинской помощи бесплатно для получателя медицинской помощи (пациента), предусматривает альтернативные системы (ДМС, ведомственная медицина) (Щепин О.П.,
2008), которые, однако, до сих пор слабо развиты на селе (Тишук Е.А., 2008).
Решение важных задач совершенствования стоматологической-помощи, населению не может быть успешным без научного анализа и обобщения опыта практической деятельности по перестройке этого вида помощи в конкретных условиях учреждений, города, региона, отдалённых сельских районов (Леонтьев В.К., 2009).
Из сказанного понятно, что изменение экономических условий диктует необходимость поиска новых форм и методов работы- стоматологической службы. Эти вопросы в Республике Башкортостан имеют большую актуальность и до сих пор до конца не решены.
В этой связи актуальность темы исследования определяется следующим:

особенностях Дагестана. Так, подробно разработана методологическая основа программы определения потребности населения Республики Дагестан в разных видах стоматологической помощи и её эффективности с помощью математических моделей, что позволяет проводить её прогнозирование. Дано научное обоснование методик ценообразования и спроса на стоматологические услуги на территории Республики Дагестан; выделены основные региональные факторы, влияющие на это: уровень спроса и предложения, себестоимость и ценность услуг, уровень цен, стратегия и тактика ценообразования, уровень доходов и платежеспособность населения, эффективность оказываемого лечения, распространённость стоматологических заболеваний, уровень компотентности населения. Автором произведено ранжирование ресурсномотивационного обеспечения уровня качества оказываемой стоматологической помощи в Республике Дагестан (162).
Ряд исследований посвящён кадровому составу стоматологической службы [133, 134, 158, 216, 218]. В них указывается, что если ранее имели место тенденции перехода наиболее квалифицированных кадров в платный сектор, то сейчас врачи предпочитают не порывать связи с государственными ЛПУ, работая в режиме совместителей.
В одному их перспективных направлений стоматологии относится появление и дальнейшее развитие института семейного врача [198, 199], работающего по принципу специалиста широкой практики, что особенно востребовано в отдалённых от центра местностях с менее развитой инфраструктурой и сетью стоматологической службы.
Введение института семейного врача предлагает и Долгоаршинных А.Я. в своей докторской диссертации по материалам г.Караганды и Республики Казахстан (117).
Вопросы децентрализации стоматологической службы на федеральном уровне привлекают внимание многих исследователей. В последние годы появилось много работ, посвящённых региональным особенностям оказания медицинской помощи с учётом конкретной местности и различий по