Применение реваскуляризированного надкостнично-кортикального бедренного лоскута при устранении ограниченных костных дефектов челюстно-лицевой области

• Автор: Гилёва, Ксения Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 89 ил.

Содержание
Введение
Глава I

Глава II

Глава III
Обзор литературы
Понятие «костный дефект»: анализ современных литературных данных
Методы устранения костных дефектов челюстно-лицевой области: анализ современных литературных данных
Остеогенез в условиях костной пластики.
Влияние кровоснабжения на ремоделирование различных видов костных аутотрансплантатов Эволюция в разработке и применении надкостничнокортикальных аутотрансплантатов Материалы и методы
Топографо-анатомическое исследование. Общая характеристика анатомического материала и методов исследования
Общая характеристика клинического материала Методы обследования пациентов Клинические методы обследования пациентов Лабораторные методы исследования Дополнительные методы исследования Методики оценки жизнеспособности реваскуляризированного надкостнично-кортикального бедренного лоскута в послеоперационном периоде Анкетирование пациентов для оценки донорского ущерба
Методы статистического анализа Результаты собственных экспериментальных

исследований
Топографо-анатомические особенности
реваскуляризированного надкостнично-кортикального аутотрансплантата нижней трети диафиза бедренной кости
Общая характеристика сосудистой анатомии
переднемедиальной поверхности нижней трети бедра Методика подъема и формирования
реваскуляризуемого
надкостнично-кортикального бедренного лоскута на диафизарной костной ветви от поверхностной бедренной артерии
Методика подъема и формирования
реваскуляризуемого
надкостнично-кортикального бедренного лоскута на костной ветви от нисходящей коленной артерии Сравнительный анализ основных характеристик двух
видов реваскуляризуемых надкостничнокортикальных бедренных аутотрансплантатов в зависимости от варианта костного перфоранта Новые подходы к выбору реципиентных сосудов в
челюстно-лицевой области для реваскуляризации надкостнично-кортикального бедренного лоскута Методика УЗДГ периферических ветвей наружной
сонной и поверхностной бедренной артерии Топографо-анатомическое исследование
периферических ветвей системы наружной сонной артерии. Разработка внутриротовых доступов к сосудам с целью наложения микрососудистых

Глава IV

Заключение
Выводы
Практические
Список
Приложение
анастомозов.
Определение толщины и плотности костной ткани в области медиальной поверхности нижней трети диафиза бедренной кости
Результаты собственных клинических исследований Клиническое применение реваскуляризированного надкостнично-кортикального бедренного лоскута в челюстно-лицевой области
Устранение дефектов верхней челюсти при помощи реваскуляризированного надкостнично-кортикального бедренного лоскута
Устранение дефектов нижней челюсти при помощи реваскуляризированного надкостнично-кортикального бедренного лоскута
Обсуждение полученных результатов. Анализ осложнений
Анализ осложнений со стороны реципиентной зоны Анализ осложнений со стороны донорской зоны Результаты анкетирования для оценки донорского ущерба
рекомендации
литературы

Самое лучшее из всех доказательств — есть опыт.
Р. Бэкон
Глава II Материалы и методы
2.1 Топографо-анатомическое исследование. Общая характеристика анатомического материала и методов исследования.
Знание топографической анатомии сосудов донорской зоны в области нижней трети переднемедиальной поверхности бедра наряду с особенностями его применения непосредственно в челюстно-лицевой области принципиально важно не только для безопасного формирования аутотрансплантата, но и для дальнейшей его прецизиозной адаптации в области дефекта.
Однако разноречивые описательные сведения о сосудистой анатомии донорской зоны не позволяют внедрить в клиническую практику применение реваскуляризированного надкостнично-кортикального бедренного аутотрансплантата без предварительного изучения особенностей его кровоснабжения.
Топографо-анатомическое исследование было выполнено на базе патологоанатомического отделения (ГКБ №71, г. Москва, зав. отделения Сердюк A.A.) под руководством Е.И.Гарелика. Всего было подвергнуто исследованию 81 нефиксированный труп в возрасте от 21 до 81 года. На 61 трупе была выполнена послойная препаровка в области переднемедиальной поверхности бедра (табл.1). На 20 трупах выполнены доступы на лице к сосудам из бассейна наружной сонной артерии (табл.2).
Причины смерти не были связаны с повреждением тканей и системы кровоснабжения в зоне изучаемых регионов. А при работе на ранее вскрытых трупах, во время патологоанатомического вскрытия не поврежденными оставались ткани нижних конечностей и мягких тканей лица.