Магнитно-резонансная томография в диагностике повреждений голеностопного сустава и стопы в различные периоды инверсионной травмы

• Автор: Пашникова, Ирина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 125 с. : 50 ил.

ОГ ДАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ В ОСТРОМ И ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДАХ ПОСЛЕ ИНВЕРСИОННОЙ ТРАВМЫ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА. ВОЗМОЖНОСТИ И ЗНАЧЕНИЕ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ (обзор литературы)
1.1. Травма голеностопного сустава: частота повреждений, основные механизмы и патогенез
1.2. Инверсионная травма голеностопного сустава
1.2.1. Патогенез, механизмы и варианты инверсионной травмы
1.2.2. Повреждение различных структур голеностопного сустава в остром периоде после инверсионной травмы
1.2.3. Патологические изменения голеностопного сустава в отдаленном периоде после инверсионной травмы
1.2.4. Возможности лучевых методов исследования пациентов с инверсионной травмой голеностопного сустава
1.2.4.1. Рентгенография, достоинства и недостатки
1.2.4.2. Компьютерная томография, достоинства и недостатки
1.2.4.3. Ультразвуковое исследование, достоинства и недостатки
1.2.4.4. Магнитно-резонансная томография, достоинства и недостатки
1.3. Значение лучевой диагностики при современном лечении пострадавших
в различных периодах после инверсионной травмы
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ И МЕТОДИКИ ЛУЧЕВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методы и методики обследования
2.2.1. Рентгенологическое исследование
2.2.2. Магнитно-резонансная томография
2.3. Методы научного анализа полученных результатов

ГЛАВА 3. ВАРИАНТЫ АНАТОМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА, ВЫБОР ОПТИМАЛЬНЫХ ПЛОСКОСТЕЙ И ИМПУЛЬСНЫХ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЕЙ ДЛЯ ВИЗУАЛИЗАЦИИ РАЗЛИЧНЫХ СТРУКТУР ЭТОЙ ОБЛАСТИ
3.1. Характеристика обследованных пациентов
3.2. Варианты анатомического строения и особенности интерпретации МР-изображений костей, образующих голеностопный сустав и суставы стопы
3.3. Варианты анатомического строения и особенности интерпретации МР-изображений связок и сухожилий голеностопного сустава и
стопы
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ
ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ИНВЕРСИОННОЙ ТРАВМЫ
4.1. Общая характеристика обследованных пострадавших
4.2. Результаты лучевого обследования больных в остром периоде после инверсионной травмы голеностопного сустава
4.2.1. Повреждение структур латерального связочного комплекса
4.2.2. Повреждение сухожилий и структур пазухи предплюсны
4.2.3. Остеохондральное повреждение блока таранной кости
4.2.4. Переломы костей голеностопного сустава и стопы
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ
ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ИНВЕРСИОННОЙ ТРАВМЫ
5.1. Общая характеристика обследованных больных
5.2. Результаты лучевого обследования больных в отдаленном периоде после инверсионной травмы голеностопного сустава
5.2.1. Переднелатеральный импинджмент-синдром голеностопного сустава
5.2.2. Задний импинджмент-синдром голеностопного сустава

5.2.3. Синдром пазухи предплюсны
5.2.4. Повреждения сухожилий малоберцовых мышц
5.2.5. Отграниченный остеонекроз блока таранной кости
5.3. Сравнительная характеристика повреждений у пострадавших с болевым синдромом голеностопного сустава в остром и отдаленном периодах после инверсионной травмы
5.4. Оценка зависимости характера повреждений структур голеностопного
сустава от механизма инверсионной травмы
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

изолированном повреждении передней таранно-малоберцовой связки клинический исход может быть удовлетворительным у всех пациентов. При повреждении двух и более связок 5 из 10 пациентов не вернулись к спортивной деятельности через 6 месяцев после травмы (Langner I. et al2011).
Около 80% пациентов после травм голеностопного сустава полностью выздоравливают, а 20% страдают от функциональной и механической нестабильности и хронического болевого синдрома (Корж H.A., 2004; Григорьева В.Д., 2007; Стоянов A.B. и соавт., 2011). Хроническая латеральная
нестабильность голеностопного сустава приводит к ранним дегенеративным изменениям в суставе за счет перегрузки медиальных отделов сустава (Котельников Г.П., 2009; Canale S.T., Beaty J.H., 2008).
Таким образом, недостаточное внимание уделяется должной диагностике и лечению пациентов с травмой голеностопного сустава, у которых рентгенологически не было выявлено патологических изменений.
Большинство научных исследований приводят обобщенные сведения о механизме инверсионной травмы. Данные о повреждениях, возникающих в результате такой травмы, противоречивы. В настоящее время до конца не изучены характер, сочетания, взаимосвязь патологических изменений структур голеностопного сустава в различных периодах после инверсионной травмы.
Недостаточно изучены особенности МР-семиотики повреждений структур голеностопного сустава и стопы у пострадавших в остром и отдаленном периодах после инверсионной травмы при отсутствии признаков переломов костей. Не изучены особенности и сочетания повреждений структур голеностопного сустава и стопы, приводящие к хроническому болевому синдрому и нарушению функции суставов в отдаленном периоде после инверсионной травмы.
Все это обусловливает актуальность и необходимость повышения качества и эффективности диагностики патологических изменений голеностопного сустава и стопы в различные периоды после инверсионной травмы.