Роль лучевых методов в диагностике висцерального ожирения у пациентов с избыточной массой тела

• Автор: Сусляева, Надежда Маратовна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 107 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Ожирение - актуальная проблема современного здравоохранения

1.2. Современные клинико-патогенетические аспекты развития ожирения и метаболического синдрома

1.3. Методы лучевой диагностики висцерального ожирения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала и лабораторных методов исследования

2.2. Характеристика методов лучевой диагностики

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клинические и гормонально-метаболические аспекты ожирения
3.2. Результаты лучевого исследования пациентов с избыточной массой тела
и ожирением
3.2.1 Компьютерно-томографическое исследование пациентов с ожирением по сравнению с контрольной группой
3.2.2. Магнитно-резонансное исследование у пациентов с избыточной массой тела и ожирением
3.2.3. Взаимосвязь показателей томографических методов диагностики с метаболическими и гормональными нарушениями у пациентов с избыточной массой тела
3.2.4. Сравнительная характеристика стандартного ультразвукового исследования у обследованных пациентов
3.2.5 Оценка количества предбрюшинного жира, измеренного ультразвуковым методом
3.2.6 Сравнительная оценка различных лучевых методов исследования жировой ткани в абдоминальной области

3.2.7 Анализ взаимосвязей показателей ультразвуковых методик с клиникометаболическими и гормональными нарушениями у пациентов с
ожирением
3.2.8. ИОС-анализ различных лучевых методов исследования
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
AUC - (Area Under Curve) численный показатель площади под ROC-кривой HbAic - плакированный гемоглобин ВЖТ - висцеральная жировая ткань
ВЖТ/ПКЖ - отношение количества висцерального жира к подкожному
ВО - висцеральное ожирение
ДАД- диастолическое артериальное давление
ИАП-1 - ингибитор активатора плазминогена I
КА- коэффициент атерогенности
КТ - компьютерная томография
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
ЛПНП - липопротеины низкой плотности
МРТ - магнитно-резонансная томография
МС - метаболический синдром
ОАЖТ - общая абдоминальная жировая ткань
ОБ - объем бедер
ОВП - общая
ОТ - объем талии
ПКЖ - подкожная жировая ткань
САД- систолическое артериальное давление
СД - сахарный диабет
ССЗ- сердечно-сосудистыезаболевания
ТГ - триглицериды
Т1-ВИ - Т1 взвешанное изображение
УЗИ - ультразвуковое исследование
УЗИ модиф - модифицированное ультразвуковое исследование ХС - холестерол
ХОБЛ -хроническая обструктивная болезнь легких

висцеральным ожирением, даже при отсутствии критериев МС [119] и коррелировало с уровнем инсулина натощак, адипонектина, глюкозы натощак, систолическим и диастолическим артериальным давлением, ЛПНП и ЛПВП, [119]. Дальнейшие исследования с участием пациентов с ожирением подтвердили связь между количеством жировой ткани эпикарда и критериями МС. Толщина эпикардиального жира коррелировала с индексами резистентности к инсулину и нарушением толерантности к глюкозе [119]. Chaowalit и соавт.(2004), однако, не обнаружили связи между эпикардиальной толщиной жира и результатами коронарной ангиографии [60].
Толщина брыжеечного жира. Самым последним разработанным ультразвуковым индексом для оценки регионального ожирения является толщина брыжеечного жира. Во время комплексного обследования в околопупочной области брыжеечные листки визуализируются в виде удлиненных структур с высокой отражающей перитонеальной поверхности [75, 146]. Эхография является единственной методикой визуализации, которая изображает отдельные листы брыжейки. При данном исследовании оценивается максимальная толщина брыжеечного жира, затем определяется среднее значение из трех измерений толщины листков брыжейки [147]. Измерения отличаются высокой чувствительностью и специфичностью по данным Liao Y, Kwon S (2004)[147]. Толщина брыжеечного жира больше у мужчин [147, 148] и является независимым сонографическим предиктором определения толщины предбрюшинного и подкожного жира [148], а также наличия МС [148]. В популяционных исследованиях была показана связь между количеством брыжеечной жировой ткани и уровнем общего холестерина, холестерина ЛПНП, ТГ, глюкозы и гликированного НЬА,С, систолическим артериальным давлением у мужчин [147] и уровнями ТГ и НЬАю у женщин [147]. Причем данная связь была выше, чем между метаболическими параметрами и максимальной толщиной предбрюшинного жира, максимальной толщиной подкожно-жировой клетчатки, общим