Лучевая диагностика разрывов, расслоений и ранений аорты.

• Автор: Прозоров, Сергей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 232 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РАЗРЫВОВ,
РАССЛОЕНИЙ И РАНЕНИЙ АОРТЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Лучевая диагностика разрывов аневризм грудного отдела аорты
1.2. Лучевая диагностика расслаивающих аневризм аорты
1.3. Лучевая диагностика разрывов торакоабдоминальных
аневризм аорты
1.4. Лучевая диагностика разрывов аневризм брюшного отдела аорты
1.5. Лучевая диагностика разрывов и расслоений множественных аневризм аорты
1.6. Лучевая диагностика травмы аорты и посттравматических аневризм аорты
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика клинических наблюдений
2.2 Методы исследования
ГЛАВА 3. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА РАЗРЫВОВ АНЕВРИЗМ
ГРУДНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ
ГЛАВА 4. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА РАССЛАИВАЮЩИХ
АНЕВРИЗМ АОРТЫ
ГЛАВА 5. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА РАЗРЫВОВ
ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ АОРТЫ
ГЛАВА 6. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА РАЗРЫВОВ АНЕВРИЗМ
БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ
ГЛАВА 7. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА РАЗРЫВОВ И
РАССЛОЕНИЙ МНОЖЕСТВЕННЫХ АНЕВРИЗМ АОРТЫ
ГЛАВА 8. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА РАНЕНИЙ АОРТЫ И ПОСТРАВМАТИЧЕСКИХ АНЕВРИЗМ АОРТЫ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - ангиография
АГОА - аневризма грудного отдела аорты
АБОА - аневризма брюшного отдела аорты
БАБШ - бифуркационное аорто-бедренное шунтирование
едН - единица Хаунсфилда
ИМГА - интрамуральная гематома аорты
ИО - истинноотрицательный результат
ИП - истинноположительный результат
КТ - компьютерная томография
КТА - компьютерно-томографическая ангиография
к/у - контрастное усиление при КТ
ЛО - ложноотрицательный результат
ЛП - ложноположительный результат
ЛА - ложная аневризма
МРА - магнитно-резонансная ангиография
МРТ - магнитно-резонансная томография
НПВ - нижняя полая вена
РАА - расслаивающая аневризма аорты
СКТ - спиральная компьютерная томография
ТАА - торакоабдоминальная аневризма аорты
ТЭХОКГ - трансторакальная эхокардиография
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦЦК - цветовое допплеровское картирование
ЧПЭХОКГ - чреспищеводная эхокардиография
ЭХОКГ - эхокардиография

На тактику оперативного лечения влияет точность визуализации почечных артерий. А.М.Khan et al. (163) считают, что КТ иногда дает неверные результаты и рекомендуют всегда проводить 3 D реконструкцию.
Для диагностики АБОА применяют и МРТ (31,57,170,171,182). По мнению J.R.Durham et al. (170), основанному на изучении результатов исследования 28 больных с АБОА, МРТ способна точно установить проксимальную границу аневризмы, отхождение верхней брыжеечной артерии, однако точность исследования в определении дистальной границы аневризмы, визуализации нижней брыжеечной артерии и множественных почечных артерий значительно ниже. Возможно использование МРТ совместно с допплерографией у больных перед плановыми операциями.
J.A.Kaufman et al. (182) сравнили результаты МР-ангиографии и классической ангиографии у 27 больных с АБОА. МР-ангиография показала чувствительность в 100% и специфичность в 91% при выявлении 4 стенозов чревного ствола свыше 50%. При оценке стенозов свыше 50% почечных артерий (9 артерий) чувствительность составила 89% и специфичность 98%. МРТ во всех случаях позволила визуализировать основные почечные артерии и в 78% случаев дополнительные почечные артерии, выявленные при классической ангиографии. МР-ангиография показала чувствительность в 100% в визуализации изолированных аневризм общих подвздошных артерий.
M.J.Petersen et al. (171) подвергли анализу результаты МР-ангиографии и классической ангиографии у 38 больных с АБОА. Проксимальная граница аневризм была корректно определена в 87% наблюдений. Значимые окклюзионные поражения подвздошно-бедренного сегмента определены с чувствительностью в 83%, аневризмы этой же зоны с чувствительностью в 79% и специфичностью в 86%. Показатели при оценке наличия стенозов почечных артерий составили: чувствительность — 71% и специфичность 99%. Дополнительные почечные артерии были выявлены в 12 из 17 случаев (71%).