Лучевое и комбинированное лечение рецидивного рака гортани

• Автор: Рожнов, Виталий Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Обнинск
• Количество страниц: 230 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВНОГО

РАКА ГОРТАНИ. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные методы лечения рецидивного операбельного рака

гортани

1.2. Современные методы лечения рецидивного неоперабельного рака

гортани

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

РЕЦИДИВНЫМ РАКОМ ГОРТАНИ. МЕТОДИКИ ОБСЛЕДОВАНИЯ,
ЛЕЧЕНИЯ И ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВЕДЕННОЙ
ТЕРАПИИ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Клиническая характеристика больных рецидивным операбельным раком гортани
2.2.1. Методики обследования и определения операбельности рецидивной опухоли
2.2.2. Методика предоперационного интенсивного облучения и показания к применению
2.2.3. Методика и показания к определению объема хирургических вмешательств при операбельном рецидиве рака гортани. Особенности ведения послеоперационного периода
2.2.4. Методика оценки результатов исследования
2.3. Клиническая характеристика больных рецидивным неоперабельным
раком гортани подвергшихся паллиативному лечению
2.3.1. Методики обследования и оценки эффективности лечения больных
неоперабельным рецидивным раком гортани

2.3.2. Показания к проведению и методики паллиативного лечения неоперабельного рецидивного рака гортани
2.3.3. Методика оценки результатов лечения неоперабельного рецидивного рака гортани
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РЕЦИДИВНЫМ ОПЕРАБЕЛЬНЫМ РАКОМ ГОРТАНИ
3.1. Лучевое и хирургическое лечение ограниченного рецидивного рака гортани
3.2. Результаты комбинированного и хирургического лечения местнораспространенного операбельного рецидивного
рака гортани
3.2.1. Комбинированное и хирургическое лечение рецидивного рака
гортани III стадии

3.2.2. Комбинированное и хирургическое лечение рецидивного рака
гортани IV стадии
3.3. Обсуждение полученных результатов
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ ПАЛЛИАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВНОГО НЕОПЕРАБЕЛЬНОГО РАКА ГОРТАНИ
4.1. Паллиативное лечение рецидивного рака гортани III стадии
4.2. Паллиативное лечение рецидивного рака гортани IV стадии
4.3. Паллиативное лечение метастазов рака гортани II стадии без рецидива
в области первичного очага
4.4. Паллиативное лечение метастазов рака гортани III стадии без рецидива
в области первичного очага
4.5. Обобщенные результаты лечения неоперабельного рецидивного рака гортани с применением повторного курса лучевой терапии
4.6. Обсуждение полученных результатов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

химиопрепаратов в регионарную артерию позволяет в 3-4 раза повысить их концентрацию в зоне расположения опухоли [Бронштейн Б.Л. с соавт., 1964; Ходжаев В.Г., 1974; Пачес А.И., 1983].
Целесообразность использования внутриартериальной химиотерапии в лечении злокачественных опухолей органов головы и шеи- при различной локализации первичного очага была подтверждена и работами других исследователей [Чиж Г.И., 1968; Гаспарян С.А. с соавт., 1970; Титиевская В.В., 1970; Пачес А.И. с соавт., 1974; Бирина Л.М., 1982; Дроздовский Б.Я. с соавт., 1992; Бычков А.Б. с соавт., 1993; Переводчикова Н.И., 1993; Битюцкий П.Г. с соавт., 1996; Кисличко А.Г. с соавт., 1996, 1997; Карасева В.В., 1998; Benazzo М. etal., 1996].
Исследование, проведенное В.В. Шенталем (1969), показало преимущество регионарной химиотерапии перед системным введением. Так, концентрация химиопрепарата в тканях языка при регионарном введении была в 54 раза выше, по сравнению с внутривенным.
А.Г. Шантуров (1973) рекомендует регионарное введение массивных доз химиопрепарата в течение 2 часов с целью повышения эффективности лечения рака гортани. Автором разработано 35 вариантов катетеризации ветвей наружной сонной артерии.
Исследование А.М. Сдвижкова с соавт. (2001) говорит о высокой эффективности внутриартериальной регионарной полихимиотерапии в комплексном и паллиативном лечении больных раком верхней и нижней челюстей и орофарингеальной области. В результате исследования полная ремиссия наблюдалась у 22,2% больных, частичная - у 38,9%.
A.A. Трофимовой с соавт. (1996) выявлены факторы, определяющие эффективность внутриартериальной химиотерапии - это размеры опухоли (небольшие по объему опухоли более чувствительны, чем большие той же гистологической структуры); предшествующее лучевое и/или хирургическое лечение, приводящее к развитию фиброзных изменений в тканях, окружающих