Методы лучевой диагностики в определении тактики хирургического лечения онкоурологических больных

• Автор: Худяшев, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 188 с. : 84 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Г лава 1. Обзор литературы

1.1. Рак паренхимы почки

1.1.1. Статистика и эпидемиология рака паренхимы почки

1.1.2. Современная диагностика рака паренхимы почки

1.1.3. Значение методов рентгеновской компьютерной томо-

графии и магнитно-резонансной томографии в диагностике рака почки

1.2. Рак полостной системы почки и мочеточника
1.2.1. Статистика и эпидемиология рака полостной системы
почки и мочеточника
1.2.2. Диагностика рака полостной системы почки и мочеточника
1.2.3. Значение методов рентгеновской компьютерной томо-
графии и магнитно-резонансной томографии в диагностике рака верхних мочевых путей
1.3. Рак мочевого пузыря
1.3.1. Статистика и эпидемиология рака мочевого пузыря
1.3.2. Современная диагностика рака мочевого пузыря
1.3.3. Значение методов рентгеновской компьютерной томо-
графии и магнитно-резонансной томографии в современной диагностике рака мочевого пузыря
1.4. Рак предстательной железы
1.4.1. Статистика и эпидемиология рака предстательной железы
1.4.2. Диагностика рака предстательной железы
1.4.3. Значение рентгеновской компьютерной томографии и
магнитно-резонансной томографии в диагностике рака предстательной железы
1.5. Эндоскопическая хирургия в онкоурологии: достижения,
проблемы, перспективы
Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов
2.2. Методы диагностики
2.2.1. Методы лучевой диагностики
2.2.2. Методы инструментальной диагностики
2.3. Методы хирургического лечения
2.4. Статистическая обработка полученных результатов
Глава 3. Лучевая диагностика и хирургическое лечение рака паренхимы и полостной системы почки
3.1 Методы лучевого исследования в диагностике и стади-
ровании рака паренхимы и полостной системы почки
3.1.1. Рентгенологическая диагностика рака почки
3.1.2. Значение ультразвукового исследования в диагностике и
стадировании рака почки
3.1.3. Значение мультискановой компьютерной томографии в
диагностике и стадировании рака почки
3.1.4. Значение магнитно-резонансной томографии в стадировании рака почки
3.2. Хирургическое лечение рака почки
3.2.1. Рак паренхимы почки: тактика хирургического лечения,
клинико-лучевое сопоставление
3.2.2. Клинико-лучевое сопоставление при раке полостной
системы почки
3.2.3. Интраоперационные осложнения и осложнения раннего
послеоперационного периода
3.3. Отдаленные результаты хирургического лечения рака
почки
Глава 4. Лучевая диагностика и хирургическое лечение рака мочевого пузыря
4.1. Методы лучевого исследования в диагностике и стадировании рака мочевого пузыря
4.1.1. Роль и место ультразвукового исследования
4.1.2. Значение мультискановой компьютерной томографии
4.2. Хирургическое лечение рака мочевого пузыря
4.2.1. Неинвазивный рак мочевого пузыря: тактика хирургического лечения, клинико-лучевое сопоставление
4.2.2. Клинико-лучевое сопоставление при инвазивном раке
мочевого пузыря
4.2.3. Интраоперационные осложнения и осложнения раннего
послеоперационного периода

4.3. Отдаленные результаты хирургического лечения рака
мочевого пузыря
Глава 5. Лучевая диагностика и хирургическое лечение рака
предстательной железы
5.1. Методы лучевого исследования в диагностике и стади-
ровании рака предстательной железы
5.1.1. Роль и место ультразвукового исследования
5.1.2. Значение мультискановой компьютерной томографии и
магнитно-резонансной томофафии
5.2. Хирургическое лечение рака предстательной железы
5.3. Отдаленные результаты хирургического лечения рака
предстательной железы
Глава 6. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы

известен метод флуоресцентной цистоскопии, разработанный в Германии. Однако, в связи со значительным количеством ложноположительных результатов, достигающих 38,0%, флуоресцентная цистоскопия до настоящего времени не является стандартным методом диагностики РМП и ее применение носит статус клинического эксперимента [38].
1.3.3. Значение методов рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в современной диагностике рака мочевого пузыря
Метод РКТ диагностики и дифференциальной диагностики опухолевых образований МП, несмотря на ряд преимуществ, также не лишен достаточно существенных недостатков. Во-первых, трудности возникают с оценкой глубины инвазии при локализации опухоли в дне МП и в мочепузырном треугольнике, что связано с тесно прилежащей ПЖ и семенными пузырьками у мужчин, маткой и влагалищем у женщин, которые обладают схожими плотностными характеристиками. В среднем точность РКТ в определении стадии РМП составляет 74,0% [115, 147, 225, 339], при ложноотрицательных результатах в 39,0% наблюдений и ложноположительных - в 6,1% [209, 242, 339].
Во-вторых, по данным РКТ, в том числе и при наличии контрастного усиления, проблематична дифференциальная диагностика РМП с локальной гипертрофией и рубцово-воспалительными изменениями стенок МП [38, 115, 147, 195,209,307,309].
И, наконец, выявление метастатического поражения регионарных ЛУ имеет предположительный характер, поскольку ЛУ полости малого таза при их поражении редко превышают стандартный критерий размера в 10 мм [147, 195, 196, 289, 309, 339]. Точность метода при этом оценивается от 35,0-40,0% [279, 289] до 97,0% [242,301].
По мнению многих исследователей, наибольшей точностью диагностики и стадирования РМП, достигающей 96,0%, обладает метод МРТ. Сравнительный