Лучевая диагностика заболеваний слезоотводящих путей

• Автор: Привалова, Екатерина Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 83 с. : 56 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика клинического материала
2.2. Клинические и инструментальные методы исследования
2.3. Методы лучевого исследования
2.4. Контрастные средства для исследования слезоотводящих путей
2.5 Методы статистической обработки полученных результатов..
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
3.1 Результаты ультразвукового исследования высокого разрешения у пациентов с заболеваниями слезоотводящих путей
3.2. Мультиспиральная компьютерная томография у пациентов с заболеваниями слезоотводящих путей
3.3. Результаты конусно-лучевой компьютерной томографии у пациентов с заболеваниями слезоотводящих путей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

клкт-
дакриоцистография

МСКТ-
дакриоцистография

УЗИ-ВР
фМСКТ

Конусно-лучевая компьютерная томография Конусно-лучевая компьютерно-
томографическая дакриоцистография Магнитно-резонансная томография Мультиспиральная компьютерная томография Мультиспиральная компьютерно-
томографическая дакриоцистография Слезоотводящие пути Ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование высокого разрешения
Функциональная мультиспиральная
компьютерная томография
Цветовое допплеровское картирование

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Заболевания слезоотводящих путей - распространенная патология среди пациентов офтальмологического профиля (М. В. Кузнецов, 2004). Изменение слезоотведения встречается практически во всех возрастных группах и представляет собой серьезную проблему для пациентов. Частое вовлечение слезоотводящих путей в различные патологические процессы требует детальных знаний анатомо-топографических особенностей этих органов. Постоянное слезотечение, которое сопровождает дакриоциститы, вызывает не только неприятные ощущения и эстетический дискомфорт, но также снижает трудоспособность. Поэтому пациенты, страдающие заболеваниями слезоотводящих путей, ограничены к выполнению ряда профессиональных обязанностей (Н. С. Токарева, 2006).
При хроническом воспалительном процессе в слезоотводящих путях существует постоянная угроза развития гнойной язвы роговицы, возникающей при микротравме глаза, и инфицированием, отделяемым из слезоотводящих путей (М. В. Кузнецов, 2004). Благоприятным исходом данного осложнения является бельмо, вызывающее стойкое снижение зрения и косметический дефект, а при неблагоприятном течении происходит перфорация язвы, отмечаются эндофтальмит, субатрофия глаза (В. В. Бржеский, Ю. С. Астахов, Н. Ю. Кузнецова, 2009; В. Ф. Дапиличев, 2000). Также серьезную опасность для здоровья, особенно у пожилых людей и лиц с иммунодефицитными состояниями, представляет флегмона слезного мешка ввиду возможности развития тромбофлебита орбитальных вен, флегмоны орбиты, тромбоза пещеристой пазухи с исходом в абсцесс мозга или сепсис (В. Т. Пальчун, 2002).
Оценка состояния нормальных и патологически измененных слезоотводящих путей на основе доступных и эффективных диагностических методов до сих пор остается актуальной задачей.

1. Пациенту предоставлялась полная информация о проведении предстоящего исследования. Врач получал от пациента информацию о проведенных ранее исследованиях с применением контрастным средств, а также о наличие / отсутствии анафилактоидных реакций и побочных эффектов. Пациент давал согласие / отказ относительно проведения исследования.
2. Проводилась местная анестезия путем закапывания в конъюнктивальную полость 1,0 %-го раствора дикаина.
3. При необходимости выполнялось расширение слезных точек путем введения конического зонда.
4. Через нижнюю слезную точку вводился силиконовый катетер.
5. Слезоотводящие пути промывались с помощью 0,9 %-го раствора №0.
6. Вводилось 2,0 мл контрастного вещества через нижнюю слезную точку.
7. Выполнение МСКТ.
8. Постпроцессорная обработка изображений с построением
мультипланарных реконструкций.
9. Оформление протокола исследования.
Фото 1. Введение рентгенконтрастного препарата в слезоотводящие пути с использованием силиконового катетера.
Анализ полученных результатов проводился с применением 30 и мультипланарных реконструкций. Вследствие того, что слезоотводящие пути