Диагностика генерализованного хронического пародонтита с помощью дентальных панорамных ортопанрентгенограмм и их цифровой обработки

• Автор: Кузьминых, Ирина Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 134 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Современные представления о возможностях лучевой ди- 9 агностика воспалительных заболеваний народонта (Обзор литературы).
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Материалы исследования.
2.2. Методы исследования.
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение
3.1. Качественные характеристики ортопанрентгенограмм
3.1.1. Критерии качественных характеристик рентгенограмм
3.1.2. Анализ ортопанрентгенограмм
3.2. Цифровая обработка ортопанрентгенограмм
3.2.1. Рентгенологические признаки
3.2.2. Инверсия изображения
3.2.3. Измерение плотности костной ткани
3.2.4. Цветовое раскрашивание
3.3. Индексы пародонта
3.3.1 .Индекс обнажения корня
3.3.2. Индекс ГисЬ
3.3.3. Пародонтальный индекс Рассела
3.3.4. Индекс десневого и костного поражения.
3.4. Алгоритм применения микрофокуеной панорамной ортопан- 89 рентген о гр аф и и
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список основной использованной литературы

Введение
Актуальность проблемы. В современной стоматологии роль рентгеновского метода нельзя назвать вспомогательной (Mouyen F., Benz C., Sonnabend E. et al., 1989; Visser H., Rödig T., Hermann K.P;, 2001). Этому способствовали значительные достижения стоматологической науки и практики, прогресс в развитии рентгеновской и компьютерной техники в течение трех последних десятилетий (Bell D.J., Connor S.E.J., 2008; Bell D.J., Woo E.K., 2008; Bianchi A., Badiali G., Mazzoni S. et al., 2010; Hrusak D., Andrle P., Hauer L. et al., 2010). Появление новых методов исследования привело к пересмотру представлений о диагностике многих заболеваний челюстно-лицевой области у взрослых и детей (Вагнер В.Д., Чибисова М.А., Дударев A.JI. и др., 2008; Delantoni A., 2008; Bayoumi S., Stocker J., Hedley N., 2010; Berg-Boerner I., Kober C., Berg S. et al., 2010; Swennen G., Mollemans. W., Lamorai F., et al., 2010; Testelin S., Dunaud O., Dakpe S. et al., 2010).
Успехи в лечении и реабилитации больных с нарушениями зубочелюстной системы обусловлены широким использованием уникальных наукоемких технологий, новейших специализированных материалов,, оборудования, оснащения,, инструментов, отвечающих самым высоким требованиям (Васильев А.Ю., 2007; Mol A., 2000; Serova N.S., Vasiliev A.Y., Ushakov A.I. et al., 2008; Abeloos J., Clijmans T., Gelaude F. et al., 2010; Seeberger R., Thiele O. C., ScherDer S. et al., 2010).
Однако до сих пор еще мало работ, посвященных улучшению потребительских свойств рентгеновского снимка (Martins M.G., :Haiter Netö F., Whaites E.J., 2003).
Ни одно стоматологическое исследование не может считаться адекватным без детального рентгенологического мониторинга (Sommers Т.М., Mauriello S.M., Ludlow J.B. et al., 2002; Bahrami G., Hagstrom C., Wenzel A., 2003). Возможности клинической диагностики заболеваний и повреждений зубочелюстной системы во многих случаях ограничены ввиду неспецифич-
ности симптомов и того обстоятельства, что более 50% площади поверхности зубов при внешнем осмотре не видны и могут быть изучены только рентгенологически (Фридрих А.П., Хайко В. 2007; Schift N., Solomon В.Е., 2004; Hellen-Halme K., Rohlin M., Peterson A., 2005; Muroi Y., Hamada M., Akamine Y., 2010). При этом дефекты и погрешности в лечении заболеваний твердых тканей зубов, периодонта и пародонта при отсутствии рентгенологического контроля или нерационального его использования достигают 40-75% (Рабу-хина H.A., Аржанцев А.П., 1999; Рабухина H.A., Грудянов А.И., Ерохин А.И. и др., 2002; Боровский Е.В., 2004; Frei C., Buser D., Dula K., 2004; Choi T. H., Kim S., 2010; Landes C., LaudemannK., Schuebel F. et al., 2010).
В амбулаторной стоматологии возникли определенные трудности, в связи с возросшим технологическим уровнем малодозовой рентгенодиагностики, высокой стоматологической заболеваемостью во всех возрастных группах населения, малочисленностью опытных врачей-рентгенологов в стоматологии, неудовлетворительной организацией рентгенологического обследования в стоматологических клиниках (Вагнер В.Д., Чибисова М.А., Дударев A.JI. и др., 2008; Collier J. М., Bridle C., Makdissi J. et al., 2010).
По данным ВОЗ, функциональные расстройства* зубочелюстной системы, обусловленные потерей зубов от заболеваний пародонта, развиваются в 5 раз чаще, чем при осложнениях кариеса, и занимают 2-е место по частоте распространения среди всех стоматологических заболеваний. В настоящее время очевидной и не до конца разрешенной задачей является профилактика заболеваний пародонта (Бабаян Е.О., 2011). Изучение предвестников заболевания и разработка методов их лечебной коррекции - основные задачи профилактических программ.
По данным ВОЗ, уровень заболеваний пародонта в молодом возрасте составляет 55-69%, в возрастной группе 35-44 лет - 86,2% и значительно возрастает к 40-50 годам (65-98%) (Пузин М.Н., Кипарисова Е.С., Вагнер В.Д., 2008). В связи с этим, лечение и профилактика этих заболеваний приобретает общемедицинскую и социальную значимость.
35 Глава
Материалы и методы исследования
211. Материалы исследования.
Предметом анализа являлось качество рентгенограмм, лучевые параметры которых подбирались эмпирически, были рассмотрены 763 ортопан-рентгенограммыу 343 пациентов, которым-проведено исследование в стоматологическом отделении НУЗ- Отделенческой клинической больницы на ст. Пенза ОАО РЖД г. Пенза и Пензенской центральной районной больнице за период с 2006 по 2010 гг.
Для изучения качества рентгенограмм были созданы две группы.
Первая состояла из 81 пациентов в возрасте от 7 до 81 года, которым по клиническим показаниям были выполнены 169 панорамных рентгенограмм в прямой и боковой проекции - 95 в прямой проекции; 74 — в боковой проекции. 169 панорамных рентгенограмм выполнено на синечувствительной пленке Retina x-ray ХВМ, общего-назначения, у нее узкий экспозиционный диапазонш, высокая контрастность. Использовались вольфрамат кальциевые экраны; типа Renex W-2, средней: чувствительности. Эти экраны давали большую;- контрастность, недостаточную резкость и проработку деталей. Рентгенограммы проявляли с помощью проявочного автомата PROTEC М45.
Качество снимков не всегда; было, удовлетворительным. Это связано с тем, что верхняя челюсть состоит из тонких костных элементов, нижняя-- из губчатой кости, более толстой по сравнению с верхней челюстью. Часто;, при удовлетворительном отображении'; костной структуры верхней челюсти, нижняя челюсть была недоэкпонирована, и наоборот, если устраивало качество изображения нижней челюсти - верхняя челюсть оказывалась переэкс-понированной. В результате большинство снимков оказывались переэкспо-нированными. Как следствие этого отмечались недостаточная проработка мелких деталей, нерезкость.
Вторая группа состояла из 262 пациентов в возрасте от 8 до 76 лет, им