Возможности ультразвукового исследования в диагностике деструктивных форм острого аппендицита у детей

• Автор: Дмитриева, Екатерина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 90 с. : 60 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Современное состояние ультразвуковой диагностики острого аппендицита (обзор литературы)
1.1. Особенности нормальной анатомии и физиологии червеобразного отростка
1.2. Острый аппендицит и проблемы его диагностики
1.3. Вопросы ультразвукового исследования червеобразного отростка в норме
1.4. Основные современные классификации острого аппендицита
1.5. Существующие проблемы ультразвуковой диагностики острого аппендицита
1.6. Роль ультразвукового исследования в диагностике осложненных форм
острого аппендицита
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Общая характеристика обследованных
2.2. Методы обследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Особенности нормальной ультразвуковой анатомии червеобразного отростка у детей
3.1.1.Частота визуализации и особенности расположения червеобразного отростка в норме
3.1.2. Размеры неизмененного червеобразного отростка
3.1.3. Эхоструктура неизмененного червеобразного отростка
3.1.4. Оценка эластичности неизмененного червеобразного отростка
3.1.5. Гемодинамика неизмененного червеобразного отростка
3.2. Особенности ультразвуковой эхоструктуры и гемодинамики червеобразного отростка при флегмонозном аппендиците
3.2.1. Частота визуализации и особенности расположения флегмонозно измененного червеобразного отростка

3.2.2. Биометрия флегмонозно измененного червеобразного отростка
3.2.3. Эхоструктура флегмонозно измененного червеобразного отростка
3.2.4. Оценка эластичности червеобразного отростка при флегмонозном аппендиците
3.2.5. Оценка гемодинамики флегмонозно измененного червеобразного отростка
3.2.6. Периаппендикулярные ультразвуковые критерии флегмонозного аппендицита
3.2.7. Расчёт и оценка показателей диагностической значимости ультразвуковых признаков флегмонозного аппендицита у детей
3.3. Особенности ультразвуковой эхоструктуры и гемодинамики червеобразного отростка при гангренозном аппендиците
3.3.1. Частота визуализации и особенности расположения червеобразного отростка при гангренозном аппендиците
3.3.2. Биометрия гангренозно измененного червеобразного отростка.70 3.3.3.Эхоструктура гангренозно измененного червеобразного отростка
3.3.4. Оценка эластичности червеобразного отростка при гангренозном аппендиците
3.3.5. Оценка гемодинамики гангренозно измененного червеобразного отростка
3.3.6. Периаппендикулярные ультразвуковые критерии гангренозного аппендицита
3.3.7. Расчёт и оценка показателей диагностической значимости ультразвуковых признаков гангренозного аппендицита у детей
3.4. Особенности ультразвуковой эхоструктуры и гемодинамики червеобразного отростка при гангренозно-перфоративном аппендиците
3.4.1. Частота визуализации и особенности расположения червеобразного отростка при гангренозно-перфоративном

аппендиците
3.4.2. Биометрия червеобразного отростка при гангренозно-перфоративном аппендиците
3.4.3. Эхоструктура червеобразного отростка при гангренозно-перфоративном аппендиците
3.4.4. Оценка эластичности червеобразного отростка при гангренозно-перфоративном аппендиците
3.4.5. Оценка гемодинамики червеобразного отростка при гангренозно-перфоративном аппендиците
3.4.6. Периаппендикулярные ультразвуковые критерии гангренозно-перфоративного аппендицита и осложнений, связанных с перфорацией червеобразного отростка
3.4.7.Расчёт и оценка показателей диагностической значимости ультразвуковых признаков гангренозно-перфоративного аппендицита
Глава 4. Обсуждение результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Приложение: Алгоритм ранней ультразвуковой диагностики острого
аппендицита у детей
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

укладывались в пределы нормы: количество лейкоцитов составило от 3,6 до
10,7 • 109/л; СОЭ - от 2 до 12 мм/час.
Информация о численности всех выделенных подгрупп представлена в таблице 2.2.
Таблица 2.
Численность пациентов исследуемых возрастных подгрупп.
Обозначение подгруппы Абсолютное количество Относительное количество, % Пол
Грудной возраст 18 14 М - 13 (72,2%)
Д-5 (27,8%)
Ранний возраст 16 13 /■—ч О4 О 00 1
Д - 8 (50%)
Дошкольный возраст 14 11 М - 6 (42,9%)
Д-8 (57,1%)
Младший школьный возраст 40 32 М-24 (60%)
Д —16 (40%)
Старший школьный возраст 37 30 М- 19(51,4%)
Д-18 (48,6%)
Вся контрольная группа 125 100 М - 70 (56%)
Д — 55 (44%) -
2.2 Методы обследования.
УЗИ органов брюшной полости у детей в возрасте старше 1 года проводилось строго натощак: при этом для детей от 1 года до 6 лет для оптимальной визуализации достаточно было воздержание от приема пищи в течение 6 ч, для детей старше 7 лет - 8-10 ч. Учитывая особенности осмотра детей грудного возраста (дети часто беспокоятся, особенно если голодные, что ухудшает качество осмотра), УЗИ данному контингенту проводилось без предварительной подготовки, что существенно не влияло на качество визуализации.
Наиболее трудным было обследование детей раннего возраста (от 1 года до 3 лет) (они часто очень беспокоились, а уговорить их было практически невозможно). Приходилось учитывать и особенности