Магнитно-резонансная томография в диагностике патологии придаточных пазух носа у детей

• Автор: Филиппова, Лидия Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 76 с. : 34 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список условных сокращений
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА А. Обзор литературы
1.1. Распространение и значимость заболевания ЛОР-органов у детей.
1.2. Особенности анатомического строения
1.3. Методы лучевого исследования придаточных пазух носа
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
ГЛАВА 3. Результаты исследования.
3.1. Возрастные особенности строения придаточных пазух носа
у детей
3.2. Патологические изменения придаточных пазух носа у детей с клиническими проявлениями риносинусита
3.3. Бессимптомные изменения придаточных пазух носа у детей
3.4. Влияние анатомического строения полости носа и придаточных пазух у детей на частоту выявления патологических изменений
3.5. Сравнительный анализ патологических изменений придаточных пазух носа у детей с наличием и отсутствием клинической симптоматики
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список условных сокращений.
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОПН — околоносовые пазухи
ОРЗ — острое респираторное заболевание
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ППН - придаточные пазухи носа
СКТ - спиральная компьютерная томография
УЗИ — ультразвуковое исследование

Введение.
Несмотря на внедрение в практику новых методик лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух, совершенствование профилактических мероприятий, заболеваемость риносинуситами в детском возрасте, по-прежнему, остается на высоком уровне, за последние 10 лет отмечается ее рост [1, 7, 11, 13, 30, 33, 36, 44, 70, 76, 95, 99]. Ежегодно количество таких больных увеличивается на 1,5 - 2% [79]. В структуре ЛОР-заболеваний детского возраста патология околоносовых пазух занимает одно из ведущих мест. Актуальность данной проблемы определяется еще и тем, что клиническое течение болезни нередко приобретает затяжной характер, а позднее обращение больного за медицинской помощью и неадекватно подобранная терапия способствуют хронизации процесса [11, 36, 56, 70, 77]. Проблема лечения риносинусита является одной из актуальных в современной отоларингологии вследствие высокой его распространенности среди всех возрастных групп, но наибольшее число больных приходится на возраст от 4 до 15 лет [39, 76, 77, 99]. По данным ряда исследователей риносинуситы составляют от 15 до 36% среди всех болезней верхнего отдела дыхательных путей [52]. По обращаемости в ЛОР-отделения лечебных учреждений больные с-. заболеваниями околоносовых пазух являются доминирующей группой и составляют около 62% [26]. Для детской практики наиболее типичны гаймороэтмоидиты. В некоторых исследованиях приводятся сведения, что 75% случаев затяжного насморка у детей приходится на синуситы. У более старших детей участились случаи латентных форм синуситов, когда жалоб нет в принципе [10]. По данным некоторых авторов до 95% ОРЗ сопровождаются синуситами. Кроме того, целый ряд авторов указывают, что в 17,5 - 64,3% имеется бессимптомное течение синуситов, выявляемое случайно при проведении исследования головного мозга современными компьютерными методами [57, 87, 88, 104,

■ эндокринолог
■ Лор-врач
■ нворопатолог
Рис. 2. Распределение по специалистам, направившим пациента на исследование.
Как видно из рисунка 2 основную группу обследованных лиц составили пациенты, направленные на обследование головного мозга невропатологом (148 человек) или эндокринологом (14 человек). Это связано с тем, что ряд исследователей сообщают о значительном количестве взрослых пациентов (17,5% - 64,3%) с асимптоматичной патологией околоносовых пазух, то есть выявляемых случайно при исследовании головного мозга, поскольку полость носа и его придаточные пазухи попадают в зону интереса. В отношении детей в отечественной литературе данные отсутствуют, при этом понятно, что подобная информация имеет большое значение для практической медицины. Около 20% (40 человек) были направлены оториноларингологом для уточнения топического диагноза и количественного поражения придаточных пазух носа. Обследование проводилось на магнитно-резонансном томографе “АРЕКТО” Н1ТАСН1, открытого типа с вертикальным магнитным полем 0,4 Тл (рис. 3).