Возможности многовоксельной магнитно-резонансной морфометрии в оценке атрофии структур головного мозга у пациентов с болезнью Паркинсона

• Автор: Хаймов, Дмитрий Александрович
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 113 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА (обзор
литературы)

1 Л. Краткие сведения об этиологии, патогенезе, клинике болезни

Паркинсона

1Л Л Нозологическая структура паркинсонизма

1.2 Возможности лучевых методов диагностики болезни Паркинсона

1.2 Л Магнитно-резонансная томография в диагностике болезни Паркинсона

1.2.2 Возможности методов функциональной нейровизуализации

1.2.2.1 Возможности функциональной МРТ

1.2.2.2 Возможности протонной МР-спектроскопии
1.2.3 Возможности КТ и радиоизотопных исследований
1.2.4 Возможности ПЭТ- исследования
1.2.5 Возможности многовоксельной МР-морфометрии
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика обследованных больных
2.2 Клиническая характеристика обследованных пациентов на различных стадиях болезни Паркинсона
2.3 Методики оценки неврологического дефицита
2.4 Методики высокопольной магнитно-резонансной
томографии
2.4.1 Особенности применения традиционных импульсных последовательностей

2.4.2 Получение изображений с помощью импульсной последовательности градиентного эхо (Gradient Echo
MPRage)
2.4.3. Методика многовоксельной магнитно-резонансной морфометрии
2.4.3.1 Статистическая оценка результатов межгруппового анализа МР-морфометрии
2.4.3.2 Статистическая оценка результатов внутригруппового
анализа МР-морфометрии
2.5 Общий статистический анализ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО МР-ИССЛЕДОВАНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТОДИКИ МНОГОВОКСЕЛЬНОЙ МР-МОРФОМЕТРИИ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА
НА РАННИХ СТАДИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ
3.1 Оценка морфологических изменений головного мозга с использованием стандартных импульсных последовательностей
3.2 Обработка данных МР-морфометрии с использованием SPM
3.2.1 Характеристика изменений, выявленных при межгрупповом анализе
3.2.2 Характеристика изменений, выявленных при внутригрупповом анализе
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО МР-ИССЛЕДОВАНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТОДИКИ МНОГОВОКСЕЛЬНОЙ МР-МОРФОМЕТРИИ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА НА ПОЗДНИХ СТАДИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОСЛОЖНЕННЫХ ВЫРАЖЕННЫМИ КОГНИТИВНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ
4.1 Оценка морфологических изменений головного мозга с использованием стандартных импульсных
последовательностей

4.2.1 Характеристика изменений, выявленных при межгрупповом анализе
4.2.2 Характеристика изменений, выявленных при внутригрупповом анализе
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО МР-ИССЛЕДОВАНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТОДИКИ МНОГОВОКСЕЛЬНОЙ МР-МОРФОМЕТРИИ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА НА ПОЗДНИХ СТАДИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОСЛОЖНЕННЫХ УМЕРЕННЫМИ КОГНИТИВНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ
5.1 Оценка морфологических изменений головного мозга с использованием стандартных импульсных последовательностей
5.2 Обработка данных МР-морфометрии с использованием БРМ
5.2.1 Характеристика изменений, выявленных при межгрупповом анализе
5.2.2 Характеристика изменений, выявленных при внутригрупповом анализе
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

характерных для той или иной стадии болезни Паркинсона, также как и не дает ответы в дифференциальной диагностике болезни Паркинсона с другими нозологическими синдромами паркинсонизма.
По данным Quinn N. (2004), в 25% случаев прижизненный диагноз БП оказывается ошибочным. В связи с отсутствием надежных объективных маркеров БП и синдрома паркинсонизма, особенно на ранних стадиях заболеваний, в последнее время широко стали использоваться методы функциональной нейровизуализации.
Появление новых методов функциональной нейровизуализации существенно расширило диагностические возможности в диагностике и дифференциальной диагностике различных нейродегенеративных заболеваний головного мозга. Изменения, выявляемые этими методами, опережают по времени те структурные изменения, которые выявляются при нативных КТ и МРТ исследованиях.
В последние годы за рубежом для диагностики паркинсонизма используются различные методы функциональной нейровизуализации, прежде всего однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), которые позволяют исследовать распределение тех или иных радиофармпрепаратов и, тем самым, оценивать сохранность пре- или постсинаптических структур в различных нейромедиаторных системах. Но крайне высокая стоимость исследования не позволяет применять их в клинической практике, к тому же их дифференциально-диагностические возможности оказались весьма ограниченными (Pirker W. et al., 2000; Takatsu H. et al., 2000; Seppi K. et al., 2007). Более доступный для клинической практики метод исследования -ОФЭКТ с 99тТс-ГМПАО (церетек), позволяющий оценивать степень региональной перфузии различных отделов коры головного мозга и подкорковых структур (Левин О.С. и соавт., 2011; Lee J.D. et ah, 2013).
ОФЭКТ с 99тТс-гексаметил-пропиленаминоксимом (ГМПАО) дает возможность исследовать перфузию и тем самым косвенно оценить