Возможности комплексной эхографии в диагностике поражений почек при сахарном диабете 2 типа.

• Автор: Баязитова, Лейла Исфановна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 104 с. : 14 ил.

Список сокращений

АГ - артериальная гипертензия

ДН - диабетическая нефропатия

МАУ - микроальбуминурия

СД - сахарный диабет

СКФ - скорость клубочковой фильтрации

УЗИ — ультразвуковое исследование

ХЛВП - холестерин липопротеиды высокой плотности

ХЛНП - холестерин липопротеиды низкой плотности

цдк - цветовое допплеровское картирование

ЭД - энергетическая допплерография
Утаж -максимальная систолическая скорость кровотока
Утш -минимальная диастолическая скорость кровотока
Уты - средняя за сердечный цикл скорость кровотока
Р1 — индекс пульсационности
М - индекс резистивности
21) - двухмерное изображение при УЗИ
31) — трехмерное изображение при УЗИ

Оглавление

Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Изменение почек при сахарном диабете
1.2. Влияние артериальных гипертензий на почки
1.3 .Ультрасонография в диагностике поражения почек при сахарном
диабете 2 типа и артериальной гипертензии
Г лава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Комплексное эхографическое исследование почек
3.1.1. Исследование почек в контрольной группе
3.1.2. Исследование почек в группе больных СД 2 типа с нормоаль-
буминурией
3.1.3. Исследование почек в группе больных СД 2 типа с 62 микроальбуминурией
3.1.4. Исследование почек в группе больных с артериальной гипер- 70 тензией
3.2. Сравнительная характеристика эхографических критериев
поражения почек у пациентов сахарным диабетом 2 типа и с артериальной гипертензией
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список основной использованной литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Сахарный диабет в силу высокой распространенности и тяжелых медико-социальных последствий представляет собой одну из актуальных проблем современной медицины. Характер глобальной эпидемии диабету придает СД 2 типа, которым, по данным ВОЗ на 2010 г. в мире, страдают 285 млн. человек (Мкртумян А.М., 2010).
Затраты на терапию СД и его осложнений в развитых странах мира составляют 10-15% от всего бюджета здравоохранения (Дедов И.И., 2010, Gaede P., Valentine W.J., Palmer AJ. et al., 2008). Самыми опасными последствиями глобальной эпидемии СД являются его системные сосудистые осложнения, которые являются основной причиной инвалидизации и смертности больных с этой патологией.
Учитывая непрерывный рост заболеваемости СД, а также увеличение продолжительности жизни этих больных, прогнозируется существенный рост поражения почек при данной патологии.
Диабетическая нефропатия характеризуется значительными структурными перестройками почки и является угрожающим здоровью и жизни, постоянно прогрессирующим осложнением СД (Гурьева И.В., 2010; Balakumar P., Arora М.К., Reddy J. et al., 2009).
Диабетическая нефропатия является одной из наиболее частых причин развития терминальной хронической почечной недостаточности (ТХПН). В течение последнего десятилетия в США и ряде стран Европы и Азии ДН вышла на 1-е место по потребности в заместительных видах терапии почечной недостаточности (Шестакова М.В., Дедов И.И., 2009).
По данным эпидемиологических исследований распространенность ДН при СД 2 типа в РФ составляет 39,3-40,6% (Дедов И.И., Викулова О.К, Сухарева О.Ю. и др. 2009, Маслова О.В., Сунцов Ю.И., Шестакова М.В., 2010). Риск поражения почек у пациентов СД 2 типа по данным многих авторов, зависит от продолжительности заболевания. При длительности СД 10-15 лет

В середине 80-х гг. был предложен метод цветового допплер картирования по скоростям потока крови, позволяющий непосредств зуализировать кровоток в сосудах. Сущность метода состоит в возм< визуализации в режиме реального масштаба времени всех движущихсх костей организма и в проведении анализа их движения. При ЦЦК он. ются одновременно три параметра кровотока (направление, скорость, ^ тер, однородность и турбулентность). Метод позволяет идентифицяд?3* мельчайшие сосуды, невидимые при сканировании в В-режиме: ЧастоГ^ Д1о1Л плеровского частотного сдвига кодируется цветом, в зависимости от ления-движения крови по отношению к датчику. В качестве критерия; нородности движения используется сумма от среднего частотного сдт^ так же кодируется цветом. Для выявления кровотока и его направлений531 ЦЦК кровотока используется два основных цвета: синий и красный. " ш нарный кровоток характеризируется чистыми, цветовыми сигналами или красным), а турбулентный кровоток может менять цветовую гаммЗ''" личной интенсивности. При выраженной турбулентности кровотока ка: напоминает мозаику.
С 1993 года получило развитие новое направление - ЭД (цветов дирование энергии доплеровского спектра, ультразвуковая ангиография^-*'' — имеет следующее преимущества перед ЦЦК:
высокая чувствительность к низким скоростям кровотока; возможность селективного усиления слабых эхосигналов; отсутствие в зависимости от угла между допплеровским луя-направлением кровотока и т.д.
Однако, при использовании ЭД невозможно определение абсолют значений скорости кровотока и его направления. Благодаря ЦЦК и его к анту, получившему название «энергетического допплера», появилась можность оценки кровотока не только в стволе почечной артерии, но и лее мелких артериях почки - сегментарных, междолевых, дуговых и дольковых (Метелица В.И., 1996; 81аугоэ А.Т., Рагкег Б.Н., Уакеэ е