Маммосцинтиграфия в прогнозировании поражения регионарных лимфоузлов при раке молочной железы

• Автор: Попов, Сергей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 102 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Значение поражения регионарных лимфоузлов

как основного прогностического фактора при РМЖ

1.2. Методы визуализации поражения регионарных

лимфоузлов при РМЖ

1.3. Маммосцинтиграфия с "тТс-МИБИ в диагностике

1.4. Диагностические возможности маммосцинтиграфии с "|ПТс-МИБИ в визуализации регионарных лимфоузлов при РМЖ
1.5. Диагностические возможности маммосцинтиграфии с "тТс-МИБИ в прогнозировании поражения
зон регионарного метастазирования при РМЖ
1.6. Взаимосвязь показателей маммосцинтиграфии "тТс-МИБИ
с другими факторами прогноза РМЖ
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика пациентов, использованных методов обследования и лечения
2.2. Методика проведения маммосцинтиграфии с 99тТс-Технетрилом и используемая аппаратура
2.3. Статистическая обработка данных и создание
программного комплекса

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
ЗЛ. Количественные показатели маммосцинтиграфии 99шТс-Технетрилом при РМЖ
3.2. Статистический анализ количественных данных маммосцинтиграфии при РМЖ
3.3. Математическая модель прогноза поражения
регионарных лимфоузлов при РМЖ
3.4. Компьютерная программа для принятия врачебных решений и статистического моделирования
3.5. Место планарной маммосцинтиграфии с 99тТс-Технетрилом
в алгоритме обследования больных РМЖ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
РМЖ рак молочной железы
ОЭКТ однофотонная эмиссионная компьютерная томография
МСГ маммосцинтиграфия
99mTcV-DMSA 99шТсУ-димеркаптосукциновая кислота
99шТс-МИБИ метоксиизобутилизонитрил меченый Технецием-99"
ЦЦК цветное доплеровское картирование
BDE Borland Database Engine
ПЭТ позитронно-эмиссионная томография
ФДГ 2-18-Е-фтор-2-дезокси-0-глюкоза
МСКТ мультиспиральная компьютерная томография
РФП радиофармпрепарат

опухолях не обнаружено корреляции между степенью ангиогенеза и ранним индексом «опухоль/фон», отсроченным индексом «опухоль/фон», однако выявлена сильная корреляция между ангиогенезом и индексом вымывания "'"Тс-МИБИ. В данном исследовании установлено, что раннее и отсроченное поглощение 99тТс-МИБИ в «МИБИ-позитивных» новообразованиях молочной железы не зависит от ангиогенеза как в инвазивных, так и неинвазивных опухолях. Однако индекс вымывания 99шТс-МИБИ из неинвазивных опухолей отчетливо коррелирует с ангиогенезом. Таким образом, по мнению авторов, сцинтиграфия с 99"'Тс-МИБИ в целом не может считаться индикатором ангиогенеза при РМЖ [47].
Результаты исследований говорят о разнородности набора предсказывающих факторов поражения зон регионарного метастазирования при РМЖ. Вышесказанное хорошо иллюстрирует исследование по изучению связи поглощения и вымывания ""'Тс-МИБИ в опухоли с определенными иммуногистохимическим методом ангиогенезом и экспрессией Р-гликопротеина. Результаты работы показали, что двухфазная МСГ с определением поглощения и вымывания "'"Тс-МИБИ может служить простым функциональным тестом состояния ангиогенеза в опухоли и экспрессии Р-гликопротеина. В проспективное исследование была включена 31 пациентка с РМЖ. Исследователи производили МСГ с "П!Тс-МИБИ и затем иммуногистохимический анализ ангиогенеза и экспрессии Р-гликопротеина на операционном препарате. Изображения регистрировали в прямой, правой и левой боковых проекциях через 10 мин и 3 ч после введения 740 МВц ""'Тс-МИБИ. Рассчитывали раннее и отсроченное соотношение «опухоль/фон» и индекс вымывания (раннее поглощение минус отсроченное поглощение разделить на раннее поглощение). Все морфологические данные сравнивали с показателями раннего и отсроченного соотношения индекса «опухоль/фон» и индексами вымывания ""'Тс-МИБИ. Обнаружена достоверная корреляция между ангиогенезом и индексом