Лучевая диагностика и эндоваскулярное лечение больных мультифокальным атеросклерозом

• Автор: Шарафеев, Айдар Зайтунович
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 187 с. : 41 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список используемых условных сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

Проблемы лучевой диагностики и эндоваскулярного лечения атеросклеротических поражений различных бассейнов

1.1. Особенности клинических проявлений мультифокального атеросклероза

1.2. Проблемы клинико-лучевой диагностики больных мультифокальным атеросклерозом

1.3. Особенности лечения больных мультифокальным атеросклерозом

1.4. Экономические аспекты лечения больных мультифокальным атеросклерозом

Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы обследования
2.3. Методы лечения больных
2.4. Сравнительный клинико-экономический анализ
2.5. Регистрация данных и статистический анализ
Глава 3. Результаты клинико-лучевой диагностикиа больных мультифокальным атеросклерозом.
3.1. Результаты клинического обследования
3.2. Результаты УЗ диагностики
3.3. Результаты динамической нефросцинтиграфии с каптоприловой пробой
3.4. Результаты коронароангиографии
Глава 4. Непосредственные и отдаленные результаты эндоваскулярного лечения больных мультифокальным атеросклерозом.
4.1. Непосредственные и отдаленные результаты эндоваскулярного лечения больных мультифокальным атеросклерозом с поражениями коронарных артерий
4.2. Непосредственные и отдаленные результаты эндоваскулярного лечения больных мультифокальным атеросклерозом с поражениями почечных артерий

4.3. Непосредственные и отдаленные результаты эндоваскулярного лечения больных мультифокальным атеросклерозом с поражениями экс-тракраниальных артерий
4.4. Непосредственные и отдаленные результаты эндоваскулярного лечения больных мультифокальным атеросклерозом с поражениями артерий нижних конечностей
Глава 5. Экономические аспекты эндоваскулярного лечения больных мультифокальным атеросклерозом
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список основной использованной литературы
Список используемых условных сокращений
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АРП - активность ренина плазмы
АНК - артерии нижних конечностей
АСБ - атеросклеротическая бляшка
АКШ - аорто-коронарное шунтирование
БА - бедренная артерия
ВРГ - вазоренальная гипертензия
ВСА - внутренняя сонная артерия
ВСУЗИ - внутрисосудистое УЗИ
ВТМЦ - высокотехнологичный медицинский центр
ВЭМ - велоэргометрия
ГБ - гипертоническая болезнь
ГИ - гемморагический инсульт
ДС - дуплексное сканирование
ИБП - ишемическая болезнь почек
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИИ - ишемический инсульт
ИМ - инфаркт миокарда
ИАПФ - ингибиторы АПФ
КА - коронарные артерии
КАГ - коронарная ангиография
КС - коронарное стентирование
ЛЖ - левый желудочек
J1KA - левая коронарная артерия
МРТ - магнитно-резонансная томография
МРА - магнитно-резонанасная ангиография
МРТ с КУ - магнитно-резонансная томография с контрастным усилени-

S.R., 2010).
Применение данного метода позволяет установить локализацию стеноза, его протяженность, степень развития коллатералей. В настоящее время основными показаниями к проведению ангиографического исследования являются диагностированные гемодинамически значимые окклюзионно-стенотические поражения магистральных артерий, рассматриваемые как потенциальный объект хирургической коррекции, особенно в случаях диагностических расхождений по данным различных методов, или при подозрении на эшелонированные стенозы. Однако следует учитывать риск, сопряженный с инвазивным исследованием: нефротоксическое действие контрастного вещества, возможность эмболизации холестериновыми (атероматозными) массами, повреждение стенки сосуда. Контраст индуцированная нефропатия при проведении ангиографии может возникать в 10-12% (Вради A.C., 2006). По данным мировой статистики, количество тяжелых осложнений (энцефалопатий, преходящих нарушений мозгового кровообращения) при проведении ангиографии колеблется от 0,5 до 3,6%, число летальных исходов может достигать 0,3-2,4% (Cavusoglu E., Chopra V., Gupta A. et al., 2005). К сожалению, ангиографическое изображение лишь косвенно характеризует состояние сосудистой стенки, функциональное состояние паренхиматозной гемодинамики и состояние коллатерального кровоснабжения.
1.3, Особенности лечение больных мультифокальным атеросклерозом
Лечение больных мультифокальным атеросклерозом является одной из главных проблем современной кардиолгии и сердечно-сосудистой хирургии. Существует три основных способа ликвидации (уменьшения) симптомов ишемии: консервативные (нехирургические методы лечения) - устранение факторов риска и фармакологическая терапия, хирургическое лечение и интервенционные (рентгенэндоваскулярные) вмешательства. Современные взгляды на тактику хирургического лечения больных с сочетанным атеро-