Комплексная оценка контрактильной и релаксационной способности миокарда у детей первых трех лет жизни с тетрадой Фалло до операции и в раннем послеоперационном периоде

• Автор: Барышникова, Ирина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Тетрада Фалло: состояние проблемы

1.2. Эхокардиографические методы в оценке функции миокарда правых отделов сердца

1.3. Тканевая допплеровская эхокардиография

ГЛАВА II

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика материала

2.2. Инструментальные методы обследования
пациентов с тетрадой Фалло
2.3. Методологический алгоритм комплексного эхокардиографического исследования у пациентов с тетрадой Фалло
2.4. Характеристика использованных статистических методов и технических средств
ГЛАВА III
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Оценка функции миокарда желудочков сердца у здоровых детей первого года жизни
3.2. Оценка функции миокарда желудочков сердца

у здоровых детей раннего возраста
3.3. Воспроизводимость метода тканевой допплеровской эхокардиографии
3.4. Оценка функции миокарда желудочков сердца у детей первого года жизни с тетрадой Фалло до и после радикальной коррекции порока
3.5. Оценка функции миокарда желудочков сердца у детей раннего возраста с тетрадой Фалло до и после радикальной коррекции порока
3.6. Оценка диастолической функции миокарда
3.7. Характеристика раннего послеоперационного периода у детей раннего возраста с тетрадой Фалло
3.8. Оценка жесткости миокарда
ГЛАВА IV
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Приложение
Приложение
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПЕРЕЧЕНЬ ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АЛА - атрезия легочной артерии;
АКГ - ангиокардиография;
ВИВР - время изоволюмического расслабления;
ВИВС - время изоволюмического сокращения;
ВИВУ - время изоволюмического ускорения;
ВОПЖ - выводной отдел правого желудочка;
ВПВ - верхняя полая вена;
ВПС - врожденные пороки сердца;
ВС - время сокращения;
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки;
ДМПП - дефект межпредсердной перегородки;
ИВЛ - искусственная вентиляция легких;
ИДК - импульсное допплеровское картирование;
КА - коарктация аорты;
КСК - кривая скоростей кровотока;
КТИ - кардиоторакальный индекс;
ЛА - легочная артерия;
ЛВ - легочные вены;
ЛГ - легочная гипертензия;
ЛЖ - левый желудочек;
ЛП - левое предсердие;
МЖП - межжелудочковая перегородка;
МК - митральный клапан;
МПП - межпредсердная перегородка;
МРТ - магнитная резонансная томография;
НМК - недостаточность митрального клапана;

скоростей движения миокарда ПЖ, деформационные показатели после закрытия дефекта имеют тенденцию к увеличению, что может быть отражением структурной и физиологической адаптации и ремоделирования миокарда вследствие хронической объемной перегрузки [154].
У пациентов с ДМЖП до операции было выявлено снижение миокардиальные скоростей движения миокарда обоих желудочков, при этом степень их снижения зависела от длительности существования порока и его размеров и сложности [82]. После операции закрытия межжелудочкового дефекта восстановление систолической функции миокарда ЛЖ происходило на 1-2 сутки. Длительное восстановление функции миокарда ПЖ было связано с хирургической травмой во время операции. Было также показано, что выраженное снижение систолических ТД ЭхоКГ индексов движения миокарда ЛЖ до операции было связано с повышенным риском развития послеоперационной сердечной недостаточности, более длительной послеоперационной искусственной вентиляцией легких, нахождением в палате интенсивной терапии [184]. Таким образом, показатели ТД ЭхоКГ могут иметь прогностическое значение в определении возможных послеоперационных осложнений, а также могут использоваться для оптимизации сроков проведения операции [82,149,184].
Коарктация аорты. По данным исследований проведенных в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева ТД ЭхоКГ у новорожденных детей с коарктацией аорты выявляется нарушение систолической функции ПЖ и нарушение диастолической функции ЛЖ и ПЖ [20]. Выраженность этих нарушений зависит от исходного градиента давления на перешейке аорты. В свою очередь нарушение диастолической функции миокарда ПЖ зависит от наличия и выраженности легочной гипертензии. Интересно, что у детей после операции резекции коарктации аорты в периоде 1 новорожденности, в отдаленном периоде (в среднем через 7 лет после операции) не
происходит полного восстановления систолической функции ЛЖ. В то время как