Изменения перфузии миокарда по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии у военнослужащих, связанных с работами по уничтожению химического оружия

• Автор: Романов, Геннадий Геннадиевич
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 137 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ,

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ ПЕРФУЗИИ МИОКАРДА У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, ЗАНЯТЫХ НА РАБОТАХ ПО ХРАНЕНИЮ И УНИЧТОЖЕНИЮ ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ (обзор литературы)
1.1 Проблемные вопросы сохранения здоровья персонала объектов хранения и уничтожения химического оружия
1.2 Влияние неблагоприятных факторов химической природы на патологию сердечно-сосудистой системы

1.3 Современные возможности и проблемы диагностики нарушений перфузии миокарда

1.4 Ядерная кардиология

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных больных

2.2 Методы обследования больных

2.2.1 Методика синхронизированной с ЭКГ перфузионной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда
2.3 Статистическая обработка полученных данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДИКИ СИНХРОНИЗИРОВАННОЙ С ЭКГ ПЕРФУЗИОННОЙ ОДНОФОТОННОЙ ЭМИССИОННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ МИОКАРДА
3.1 Результаты перфузионной ОФЭКТ миокарда при использовании фармакологической нагрузки (натрия аденозинтрифосфат)
3.2 Алгоритм выбора пакета программного обеспечения для оценки нарушений перфузии при проведении перфузионной ОФЭКТ миокарда

3.3 Алгоритм выбора пакета программного обеспечения для определения показателей объемов левого желудочка и фракции выброса при проведении
перфузионной ОФЭКТ миокарда
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕРФУЗИОННОЙ СИНХРОНИЗИРОВАННОЙ С ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЕЙ ОДНОФОТОННОЙ ЭМИССИОННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ У ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ
4.1 Результаты перфузионной синхронизированной с электрокардиографией однофотонной эмиссионной компьютерной томографии у военнослужащих, не задействованных на работах с опасными и особо опасными условиями труда
4.2 Результаты перфузионной синхронизированной с электрокардиографией однофотонной эмиссионной компьютерной томографии у военнослужащих задействованных на работах по утилизации химического оружия кожно-нарывного действия
4.3 Результаты перфузионной синхронизированной с электрокардиографией однофотонной эмиссионной компьютерной томографии у военнослужащих задействованных на работах по утилизации химического оружия нервно-паралитического действия
4.4 Сопоставление результатов перфузионной синхронизированной с электрокардиографией однофотонной эмиссионной компьютерной
томографии у разных категорий военнослужащих
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
5.1 Возможности и безопасность применения АТФ в качестве фармакологической нагрузки при проведении перфузионной ОФЭКТ миокарда
5.2 Сравнительный анализ применения пакетов программного обеспечения перфузионной ОФЭКТ миокарда в верификации дефектов перфузии

5.3 Сравнительный анализ пакетов программного обеспечения перфузионной ОФЭКТ миокарда в расчете параметров систолической функции левого желудочка
5.4 Обсуждение результатов перфузионной синхронизированной с электрокардиографией однофотонной эмиссионной компьютерной
томографии у разных категорий военнослужащих
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

области и от эндокардиальных зон к эпикарду, то есть способствует внутримиокардиальному перераспределению кровотока и развитию синдрома обкрадывания ишемизированных участков миокарда (Нояокаша К. е! а1, 2011). Потенциальное преимущество АТФ над дипиридамолом или добутамином, в качестве физической нагрузки, заключается в его чрезвычайно коротком периоде полураспада.
Но в литературе встречаются лишь единичные исследования, в которых показано, что АТФ может быть использован в качестве стрессорной фармакологической нагрузки с целью диагностики ИБС (МеШаап N. ет а1., 2010). Возможности АТФ в качестве стресс-теста в сочетании с перфузионной сцинтиграфией миокарда исследовались еще реже (ОЬЬа Т. ш а1, 2008; №с1а. Б. Ш а1, 2009). Таким образом, не существует достоверных данных о возможности применения АТФ в качестве фармакологического стресс-теста, чувствительности, специфичности и точности этой методики. Если скорость инфузии АТФ была уже определена в сравнительном анализе повышения линейной и объемной скоростей кровотока по сравнению с дипиридамолом, то специфичность и чувствительность теста не нашли еще отражения в мировой литературе, а также частота возникновения побочных эффектов, в том числе такое осложнение как атриовентрикулярная блокада.
В последние годы в связи с расширением показаний к коронарной реваскуляризации особое место занимает проблема оценки жизнеспособности миокарда, а именно выявление гибернирующего миокарда (Саидова М.А., 2005; Беленков Ю.Н., 2007). Имеются публикации подтверждающие, что применение радионуклидных методов позволяют верифицировать это состояние. При этом большинство авторов считают, что будущее за ПЭТ, поскольку, наряду с оценкой перфузии, она позволяет получать изображения метаболизма миокарда (МасЬас Т, 2005; ЫапсЫиг К. Ш а1„ 2008).
По данным различных авторов ПЭТ обладает высокой специфичностью (78-100%) и чувствительностью (87-97%) в диагностике